【257】走，去批判林风的手术去！
林风协调完跟泌尿科的关系之后，
下午，
继续坐诊。
第一个病人。
这是一个老人家，70多岁了。
捂着胸口，双脚颤巍巍。
他那40多岁的儿子，扶着他，走进了诊室。
“老人家，来，先坐下……”
林风扶着老人家，坐下。
“谢谢医生……”
“老人家，你身体哪里不舒服啊？”
“我胸痛，好几天了，现在有点熬不住……”
“有既往病史没？”
“啥？”
“我是问，以前有什么病吗？”
“有，胸痛，10年了……”
“？？？10年！”
经过林风的详细问诊，
病人主诉
·病人张铁山，72岁，
·阵发性胸痛10年，加重5天。10年前，病人无明显诱因出现胸痛，为左侧胸部疼痛，较剧烈，伴出汗，不向他处放射。
·无恶心、呕吐，无气喘，无黑蒙，无抽搐，休息或含服“速效救心丸10粒”约20-30分钟可缓解。
·偶有发作，每年发作1-2次，未曾就诊。
·1月前，病人曾就诊和谐医院门诊·心内科，医生考虑“冠心病”，给予常规药物治疗。
·5天前，病人无明显诱因再次出现胸痛部位、性质同前，伴出汗，多在21:00左右出现，含服“速效救心丸10粒”持续1小时左右方可缓解。连续3天，每天发作1次。
林风陷入沉默。
门诊那边过来的……
儿子这时候带着讨好笑容:“林医生，现在专家号挺难挂的，听说您在这方便医术很厉01害，所以我就带着我爸直接过来这边了。”
林风点头。
显然，这儿子不相信原来那个给老人家诊断的和谐医生了。
如果「胸痛」为主症，
按照流程，首先需要排除「急性冠脉综合征」、「急性肺栓塞」、「急性主动脉夹层」、「气胸」等四大有生命危险的四大病！
因为这四种病，随时会让人丧命！
所以，需要先排除它们。
而在一个月前，
门诊给病人做了详细的心脏彩超、心电图。
林风仔细看了一遍，
然后用听诊器，听了一下这个病人的胸口声音。
还是没问题！
也就是说，
可以排除这四大病！
林风松了一口气。
“来，做个心电图……”
林风让护士小艾，给老人家接上心电仪。
10分钟后……
已经出了一长长的段的心电图。
结果显示:正常！
跟一个月前的心电图，没什么两样。
林风诧异。
难道不是心脏病引起的？
排除了四大病，
那就可以进行下一轮的排查:按照循环系统、消化系统、呼吸系统、运动系统等以胸痛为表现的疾病逐一诊断……
林风继续仔细问:“刚刚你们说，这胸痛多在21:00左右出现……每天都是……在20:00-21:00之间，你们有没有做过什么东西？固定的，每天都做的事……”
儿子毫不犹豫说:“20:00-21:00……吃饭，看电视，吃水果……”
林风顿时精神一振
吃饭，
那就是消化，很有可能是消化系统有问题。
林风:“几点吃的饭？”
儿子回想:“很难说，不过都是八点半左右，因为我回家时间比较晚……”
林风继续问老人家:“吃饭的时候，有什么不舒服的感觉吗？”
老人家点头:“有一点，吞咽的时候，感觉不太舒服，吃饭之后，容易打饱嗝……”
打饱嗝，
打饱嗝”、“饱嗝”，是各种消化道疾病常见的症状之一。
林风:“还有其他不舒服吗？吃饭的时候，以及吃饭之后……”
老人家想了想:“吃比较硬的干燥的饭菜的时候，会感觉有点难吞下去，喝粥的时候，倒是没有这个问题……”
林风点头。
心中越发怀疑，是消化道的问题。
林风突然想到一个问题。
“等等，我好像没看到胸ct，你们没做ct吗？”
老人家:“没做，
本章未完，点击下一页继续阅读检查太多了，要花好多钱，所以当时就没做。”
林风狂汗。
“好吧，去做个ct，就这个疼痛的位置，我会打电话跟ct室说的……做完ct之后，再回来看……”
林风刷刷刷，开单……
“好，谢谢医生！”
儿子扶着老人家，前往ct室。
…
2个小时后，
老人家回来，带着ct结果。
·检查结果:贲门位置，表现为软组织的肿块，呈菜花型、分叶状……
凶手现身了！
「贲门癌」！！
贲门:位于食管和胃连接处，是消化道的一部分。有肌肉舒缩功能，防止进入胃的食物和胃酸等反流入食管。
……
“老人家，结果出来了，不是心脏问题，而是喷门癌……你的胸痛，是因为喷门癌而引起。”
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下午，
继续坐诊。
第一个病人。
这是一个老人家，70多岁了。
捂着胸口，双脚颤巍巍。
他那40多岁的儿子，扶着他，走进了诊室。
“老人家，来，先坐下……”
林风扶着老人家，坐下。
“谢谢医生……”
“老人家，你身体哪里不舒服啊？”
“我胸痛，好几天了，现在有点熬不住……”
“有既往病史没？”
“啥？”
“我是问，以前有什么病吗？”
“有，胸痛，10年了……”
“？？？10年！”
经过林风的详细问诊，
病人主诉
·病人张铁山，72岁，
·阵发性胸痛10年，加重5天。10年前，病人无明显诱因出现胸痛，为左侧胸部疼痛，较剧烈，伴出汗，不向他处放射。
·无恶心、呕吐，无气喘，无黑蒙，无抽搐，休息或含服“速效救心丸10粒”约20-30分钟可缓解。
·偶有发作，每年发作1-2次，未曾就诊。
·1月前，病人曾就诊和谐医院门诊·心内科，医生考虑“冠心病”，给予常规药物治疗。
·5天前，病人无明显诱因再次出现胸痛部位、性质同前，伴出汗，多在21:00左右出现，含服“速效救心丸10粒”持续1小时左右方可缓解。连续3天，每天发作1次。
林风陷入沉默。
门诊那边过来的……
儿子这时候带着讨好笑容:“林医生，现在专家号挺难挂的，听说您在这方便医术很厉01害，所以我就带着我爸直接过来这边了。”
林风点头。
显然，这儿子不相信原来那个给老人家诊断的和谐医生了。
如果「胸痛」为主症，
按照流程，首先需要排除「急性冠脉综合征」、「急性肺栓塞」、「急性主动脉夹层」、「气胸」等四大有生命危险的四大病！
因为这四种病，随时会让人丧命！
所以，需要先排除它们。
而在一个月前，
门诊给病人做了详细的心脏彩超、心电图。
林风仔细看了一遍，
然后用听诊器，听了一下这个病人的胸口声音。
还是没问题！
也就是说，
可以排除这四大病！
林风松了一口气。
“来，做个心电图……”
林风让护士小艾，给老人家接上心电仪。
10分钟后……
已经出了一长长的段的心电图。
结果显示:正常！
跟一个月前的心电图，没什么两样。
林风诧异。
难道不是心脏病引起的？
排除了四大病，
那就可以进行下一轮的排查:按照循环系统、消化系统、呼吸系统、运动系统等以胸痛为表现的疾病逐一诊断……
林风继续仔细问:“刚刚你们说，这胸痛多在21:00左右出现……每天都是……在20:00-21:00之间，你们有没有做过什么东西？固定的，每天都做的事……”
儿子毫不犹豫说:“20:00-21:00……吃饭，看电视，吃水果……”
林风顿时精神一振
吃饭，
那就是消化，很有可能是消化系统有问题。
林风:“几点吃的饭？”
儿子回想:“很难说，不过都是八点半左右，因为我回家时间比较晚……”
林风继续问老人家:“吃饭的时候，有什么不舒服的感觉吗？”
老人家点头:“有一点，吞咽的时候，感觉不太舒服，吃饭之后，容易打饱嗝……”
打饱嗝，
打饱嗝”、“饱嗝”，是各种消化道疾病常见的症状之一。
林风:“还有其他不舒服吗？吃饭的时候，以及吃饭之后……”
老人家想了想:“吃比较硬的干燥的饭菜的时候，会感觉有点难吞下去，喝粥的时候，倒是没有这个问题……”
林风点头。
心中越发怀疑，是消化道的问题。
林风突然想到一个问题。
“等等，我好像没看到胸ct，你们没做ct吗？”
老人家:“没做，
本章未完，点击下一页继续阅读检查太多了，要花好多钱，所以当时就没做。”
林风狂汗。
“好吧，去做个ct，就这个疼痛的位置，我会打电话跟ct室说的……做完ct之后，再回来看……”
林风刷刷刷，开单……
“好，谢谢医生！”
儿子扶着老人家，前往ct室。
…
2个小时后，
老人家回来，带着ct结果。
·检查结果:贲门位置，表现为软组织的肿块，呈菜花型、分叶状……
凶手现身了！
「贲门癌」！！
贲门:位于食管和胃连接处，是消化道的一部分。有肌肉舒缩功能，防止进入胃的食物和胃酸等反流入食管。
……
“老人家，结果出来了，不是心脏问题，而是喷门癌……你的胸痛，是因为喷门癌而引起。”
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