【287】特殊病人·大公司老总，不信任林风~~
和谐，
心外科。
一大早，心外科主任杨汉梅教授，进到科室，就听到周围的医生，正在飞速议论着昨晚的新闻。
“林医生太厉害了，竟然搞出了二尖瓣返流的治疗手术！”
“这下，我们国内的800多万的患者，有救了！”
“国外那些人，一直都封锁这些先进的技术，这下被林医生突破了。”
杨汉梅教授纳闷。
二尖瓣返流？
林风搞了一个新的技术？治疗这东西？
他回到办公室，叫来学生，问详细情况。
当了解完全部情况之后，杨汉梅教授吃惊了！
“林风，竟然会做这个手术？”
……
介入科，
介入科的医生们，这时候也是同样的惊讶。
林风竟然突破了二尖瓣返流手术！
震惊！
心中狂喊
其中，
林风的师兄朱志安，更是跪在地上，心中佩服得五体投地！
……
消息传遍整个和谐医院，
无数医护人员都在兴奋议论，狂喊666……
而院长这边，也从秘书口中知道了消息，惊呆之余，心中想着
“林风可是我们和谐的人才啊！”
“必须让林风，在我们和谐医院建一个二尖瓣返流手术的项目组啊！！”
于是，打电话给急诊科张国峰主任。
借人！
张国峰主任一听。
苦逼了！
马勒戈壁的，
林风才回帝都，还没上班呢，你们就要借人了？
坑不坑啊喂！
……
……
此时，
林风，回到了急诊上班。
一大早，
坐诊。
打开叫号机。
18“请黄*汉，到3号诊室就诊……”
很快，
一个58岁的老人，满脸痛苦，被儿子搀扶着，一脚一步慢慢走进了诊室。
“坐下，说一下怎么回事……”
经过一番问询，
总结如下
·黄文汉，男性，58岁，既往高血压史10年，最高180/100mmhg，未规律治疗。吸烟史30年。
·入院前3小时晨起后自觉心前区疼痛（前面病历提到的心梗的发作区域，含义:心脏在体表的投影），范围约1掌大小，可放射至背部及左颈部，伴胸闷、憋气。
林风听完之后，
第一反应是:「心绞痛」，「心梗」！！
林风:“休息有缓解吗？”
病人黄文汉痛苦着脸:“没有，一直痛……”
林风:“有吃过什么药吗？来的路上？”
儿子:“有，去了药店，问店员，买了硝酸甘油，本来我是想买速效救心丸的，但是店员说硝酸甘油效果更快更好……”
林风点头，
两种药都是治疗心绞痛的药。
林风:“有没有效果？”
儿子:“一点点，但是很快就没了……”
硝酸甘油是治疗心绞痛的最好、最有效的针对性用药。
如果硝酸甘油不行，那病人就可以排除心绞痛。
那就考虑「心梗」、「主动脉夹层」。
「急性主动脉夹层」和「急性心肌梗死」是临床上急性胸痛常见的病因。
两者在临床表现、症状体征、发病诱因、致死率等方面，存在相似性。
但是，两者的治疗原则存在矛盾性，因此在临床治疗中，若出现两者误诊，将大大增加患者的死亡率。
主动脉夹层通常需要通过主动脉cta（增强ct，造影）明确。但不是每个胸痛患者都能做这个的，特别是病情危重的，更是要慎重，经常无法行主动脉cta检查。
而心电图，又可能会被误诊。
要继续检查。
“抽个血，做个凝血功能检查。”
凝血功能检查里面，有一个指标是「d-二聚体」。
「d-二聚体」:人体交联纤维蛋白的特殊降解产物。
它是检查主动脉夹层的一个重要方法。
敏感性非常高。
主动脉夹层发生时，动脉内膜撕裂和破损，大量组织因子释放入血，凝血系统被激活，形成假腔血栓，引发凝血级联瀑布反
本章未完，点击下一页继续阅读应，激活纤溶系统，使血浆中d-二聚体水平迅速升高。
当d-二聚体水平临界值为500ng/ml时，其检测敏感度98%；当水平临界值界定为100ng/ml时其检测敏感度高达100%。
……
一个小时后，
病人带着检查结果回来。
·d-二聚体指标，上升4倍！
·这个程度，动脉夹层的可能性，远远高于心肌梗死。
随后，林风给病人黄文汉做了一个心电图，它的动态演变，也跟心肌梗死后动态演变不一致，反而跟主动脉夹层一致。
最终，
林风做出诊断
“你的父亲，现在是出现主动脉夹层！”
“林医生，那接下来，怎么办？”
“我会送你到介入科，进行介入治疗，微创无痛，1个小时搞定！”
这个病挺简单的，
介入导丝导管，
然后塞入明胶海绵，堵住夹层就行了。
林风刷刷刷开单，打了个电话给介入科。
半个小时后，
介入科反馈，经过主动脉cta检查，确实是主动脉夹层，正在准备手术中。
……
第8个病人……
一个40多岁的西装病人，被一个漂亮女人搀扶着。
推门进入。
西装病人大声嚷嚷:“都说不要来医院了，我没事，不就是胸痛吗？”
声音中，自带一种挥斥方遒的霸道、傲气。
“陈总，凡是胸痛的疾病，都不能小看，还是看了医生再说吧……”
林风通过这短短几秒的话，大概了解了一部分‘情报。’
请收藏本站：https://www.aptfone.com。AP小说网手机版：https://m.aptfone.com
心外科。
一大早，心外科主任杨汉梅教授，进到科室，就听到周围的医生，正在飞速议论着昨晚的新闻。
“林医生太厉害了，竟然搞出了二尖瓣返流的治疗手术！”
“这下，我们国内的800多万的患者，有救了！”
“国外那些人，一直都封锁这些先进的技术，这下被林医生突破了。”
杨汉梅教授纳闷。
二尖瓣返流？
林风搞了一个新的技术？治疗这东西？
他回到办公室，叫来学生，问详细情况。
当了解完全部情况之后，杨汉梅教授吃惊了！
“林风，竟然会做这个手术？”
……
介入科，
介入科的医生们，这时候也是同样的惊讶。
林风竟然突破了二尖瓣返流手术！
震惊！
心中狂喊
其中，
林风的师兄朱志安，更是跪在地上，心中佩服得五体投地！
……
消息传遍整个和谐医院，
无数医护人员都在兴奋议论，狂喊666……
而院长这边，也从秘书口中知道了消息，惊呆之余，心中想着
“林风可是我们和谐的人才啊！”
“必须让林风，在我们和谐医院建一个二尖瓣返流手术的项目组啊！！”
于是，打电话给急诊科张国峰主任。
借人！
张国峰主任一听。
苦逼了！
马勒戈壁的，
林风才回帝都，还没上班呢，你们就要借人了？
坑不坑啊喂！
……
……
此时，
林风，回到了急诊上班。
一大早，
坐诊。
打开叫号机。
18“请黄*汉，到3号诊室就诊……”
很快，
一个58岁的老人，满脸痛苦，被儿子搀扶着，一脚一步慢慢走进了诊室。
“坐下，说一下怎么回事……”
经过一番问询，
总结如下
·黄文汉，男性，58岁，既往高血压史10年，最高180/100mmhg，未规律治疗。吸烟史30年。
·入院前3小时晨起后自觉心前区疼痛（前面病历提到的心梗的发作区域，含义:心脏在体表的投影），范围约1掌大小，可放射至背部及左颈部，伴胸闷、憋气。
林风听完之后，
第一反应是:「心绞痛」，「心梗」！！
林风:“休息有缓解吗？”
病人黄文汉痛苦着脸:“没有，一直痛……”
林风:“有吃过什么药吗？来的路上？”
儿子:“有，去了药店，问店员，买了硝酸甘油，本来我是想买速效救心丸的，但是店员说硝酸甘油效果更快更好……”
林风点头，
两种药都是治疗心绞痛的药。
林风:“有没有效果？”
儿子:“一点点，但是很快就没了……”
硝酸甘油是治疗心绞痛的最好、最有效的针对性用药。
如果硝酸甘油不行，那病人就可以排除心绞痛。
那就考虑「心梗」、「主动脉夹层」。
「急性主动脉夹层」和「急性心肌梗死」是临床上急性胸痛常见的病因。
两者在临床表现、症状体征、发病诱因、致死率等方面，存在相似性。
但是，两者的治疗原则存在矛盾性，因此在临床治疗中，若出现两者误诊，将大大增加患者的死亡率。
主动脉夹层通常需要通过主动脉cta（增强ct，造影）明确。但不是每个胸痛患者都能做这个的，特别是病情危重的，更是要慎重，经常无法行主动脉cta检查。
而心电图，又可能会被误诊。
要继续检查。
“抽个血，做个凝血功能检查。”
凝血功能检查里面，有一个指标是「d-二聚体」。
「d-二聚体」:人体交联纤维蛋白的特殊降解产物。
它是检查主动脉夹层的一个重要方法。
敏感性非常高。
主动脉夹层发生时，动脉内膜撕裂和破损，大量组织因子释放入血，凝血系统被激活，形成假腔血栓，引发凝血级联瀑布反
本章未完，点击下一页继续阅读应，激活纤溶系统，使血浆中d-二聚体水平迅速升高。
当d-二聚体水平临界值为500ng/ml时，其检测敏感度98%；当水平临界值界定为100ng/ml时其检测敏感度高达100%。
……
一个小时后，
病人带着检查结果回来。
·d-二聚体指标，上升4倍！
·这个程度，动脉夹层的可能性，远远高于心肌梗死。
随后，林风给病人黄文汉做了一个心电图，它的动态演变，也跟心肌梗死后动态演变不一致，反而跟主动脉夹层一致。
最终，
林风做出诊断
“你的父亲，现在是出现主动脉夹层！”
“林医生，那接下来，怎么办？”
“我会送你到介入科，进行介入治疗，微创无痛，1个小时搞定！”
这个病挺简单的，
介入导丝导管，
然后塞入明胶海绵，堵住夹层就行了。
林风刷刷刷开单，打了个电话给介入科。
半个小时后，
介入科反馈，经过主动脉cta检查，确实是主动脉夹层，正在准备手术中。
……
第8个病人……
一个40多岁的西装病人，被一个漂亮女人搀扶着。
推门进入。
西装病人大声嚷嚷:“都说不要来医院了，我没事，不就是胸痛吗？”
声音中，自带一种挥斥方遒的霸道、傲气。
“陈总，凡是胸痛的疾病，都不能小看，还是看了医生再说吧……”
林风通过这短短几秒的话，大概了解了一部分‘情报。’
请收藏本站：https://www.aptfone.com。AP小说网手机版：https://m.aptfone.com