【312】吃播主播，直播消化大出血！
“先躺下……”
林风喊完外面，然后回来诊室。
赶紧吩咐青年病人先躺下。
心肌梗死的病人，因为心脏被堵住了，导致心肌死了。
那自然就要减少心脏负荷。
而躺平，是对心脏负荷最低的方法。
如果人是站立的，那心脏就需要克服庞大的血液重力，心脏负荷就最大。
青年病人赶紧躺下。
他有点慌。
“医生，我现在是什么问题？”
“小问题，你不要动，情绪不要激动，呼吸平缓一点……知道吗？”
“可是，我这样更慌啊……”
“…………”
“躺好，让自己平静下来，你的是小病，渡过了就没事了……”
林风不敢说话刺激病人。
病人连连点头:“好的好的……”
很快，
病人一路离开了急诊科，然后推向影像科ct室……
……
林风判断是心肌梗死，
那一般的治疗方法有三个
·使用药物，扩大血管……
·溶栓……
·介入手术（球囊扩张术、或者支架手术）
一般情况，会排除「溶栓」手段。
因为溶栓的副作用非常严重，容易导致各处出血，特别是脑出血，很容易致命。
所以，
不到万不得已，是坚决不能使用溶栓方法的。
而介入手术，
与溶栓治疗相比，介入治疗的血管开通率更高，适应证更广，出血并发症更少。
因此对急性心肌梗死病人，更建议优先实施介入治疗。
当然，
介入手术的缺点就是:治疗费用偏高。
所以，如果病人的情况不严重的话，还是选择第一种方法:药物扩大血管。
所以，
目前最重要的是，判断青年病人的心肌梗死严不严重、有多严重。
推入ct室，
做增强cta……
……
10分钟后……
结果出来了！！
·心肌梗死07，确定！！
·一条大的冠状动脉，被堵死！
林风看了之后，有点吃惊。
这堵塞，有点严重啊！
这病人平时到底吃什么东西？竟然会有这么大的血管淤积。
而且，林风看着堵塞的程度，需要尽快做介入手术……
……
接下来，
推入介入科，要做「球囊扩张术」手术。
「球囊扩张术」:就是用导丝导管，将一个球囊（不充气）塞入血管堵塞路段，然后再充气，将所有淤积的物质压到血管壁四周，扩大血液流通通道。
主要适用于一些由于动脉局部狭窄而引起远端缺血的血管病变。常见的有冠脉、下肢动脉、脑部动脉……
青年病人:“林医生，我们这是去哪？”
林风:“去手术室……你现在的病呢……先不要激动……稳住情绪……你的病就是心脏里面的动脉有一条堵住了，现在呢，要给你把这条血管给打通……明白吗？”
青年病人心慌:“一定要做手术吗？”
林风:“一定要……不过你不用怕，不用麻醉，就是在你的手臂开一个口子，然后塞进一条线，一路到心脏位置，打个气，然后就回来了……”
青年病人懵逼。
这么简单？
怎么跟闹着玩似的？
“已经跟你沟通过了，签字吧……”
林风将一份《知情同意书》，递过来。
青年病人:“………………”
但是惜命的他，赶紧签下。
……
推进手术室……
穿上铅衣……
·麻醉剂:利多卡因！
·麻醉方式:右手臂桡动脉处局部注射！
右手臂的桡动脉上穿刺个孔，然后经过右手臂的动脉血管
青年病人感觉凉凉的，然后就没有了。
用破皮刀在右手臂的桡动脉上开个小口……
然后穿刺针穿刺……
林风拔出穿刺针，沿着穿刺导丝……
林风对于这个手术很熟悉，熟悉的如同吃饭喝水一样。
造影导丝、造影导管通过刚刚放置的外鞘进入血管……
本章未完，点击下一页继续阅读复杂的血管中。
林风操作导丝，一点点穿行……
从右臂的桡动脉，经过慢长的路径，蜿蜒曲折的来到目的地，冠状口。
接着，推入造影剂……
造影机（x光）造影……
清晰看见青年病人的血管形状。
找到堵塞的那段血管……
也就是心肌梗死的罪魁祸首！
拔出造影导丝、造影导管……
放入导丝……
然后沿着导丝放入球囊（未张开）……
当球囊到达堵塞处后，外界用压力泵为其冲压。
球囊张开……
将堵塞的路段，挤开……
一次不行，多张开几次……
直至打开一条大通路……
撤回球囊、导丝……
血流开始正式流通……
桡动脉血管入口，按压止血……
……
半个小时后，
手术结束。
青年病人被推出介入手术室……
青年病人:“……………………手术完成了？”
懵逼！
林风:“不然你还想怎么样？给你开个刀？”
青年病人连忙摇头:“不用了，不用了……”
林风:“打电话，让你亲人过来，接下来，你要留在医院住院几天，看看情况……三天内，躺床，不能站……”
青年病人:“好的好的……”
办理住院。
林风给病人开了扩张血管的「硝酸甘油」，减少心肌耗氧的「比索洛尔」、抗血栓的「阿司匹林」、调脂的药物「阿托伐他汀」……
……
……
中午。
急诊科几个年轻的医生，
约好一起去一个网红的面点，吃午餐。
“林医生，走……”
“走……”
面店很近，
众人步行20分钟，
来到鹏市一家网红面店。
“风哥，现在这家面馆在网络上爆红，我这预约都是提前一个礼拜才排上，据说经常能够碰上百万粉丝的网红在这吃面！”
住院医周德华，热情给林风介绍道。
周德华，用他自己的话说，就是周r发与刘d华的合体，帅气逼人。
以前是北大的校草，后面读博，然后当了和谐医院的规培。
但是，他对林风很热情，因为知道实力比林风差。
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林风喊完外面，然后回来诊室。
赶紧吩咐青年病人先躺下。
心肌梗死的病人，因为心脏被堵住了，导致心肌死了。
那自然就要减少心脏负荷。
而躺平，是对心脏负荷最低的方法。
如果人是站立的，那心脏就需要克服庞大的血液重力，心脏负荷就最大。
青年病人赶紧躺下。
他有点慌。
“医生，我现在是什么问题？”
“小问题，你不要动，情绪不要激动，呼吸平缓一点……知道吗？”
“可是，我这样更慌啊……”
“…………”
“躺好，让自己平静下来，你的是小病，渡过了就没事了……”
林风不敢说话刺激病人。
病人连连点头:“好的好的……”
很快，
病人一路离开了急诊科，然后推向影像科ct室……
……
林风判断是心肌梗死，
那一般的治疗方法有三个
·使用药物，扩大血管……
·溶栓……
·介入手术（球囊扩张术、或者支架手术）
一般情况，会排除「溶栓」手段。
因为溶栓的副作用非常严重，容易导致各处出血，特别是脑出血，很容易致命。
所以，
不到万不得已，是坚决不能使用溶栓方法的。
而介入手术，
与溶栓治疗相比，介入治疗的血管开通率更高，适应证更广，出血并发症更少。
因此对急性心肌梗死病人，更建议优先实施介入治疗。
当然，
介入手术的缺点就是:治疗费用偏高。
所以，如果病人的情况不严重的话，还是选择第一种方法:药物扩大血管。
所以，
目前最重要的是，判断青年病人的心肌梗死严不严重、有多严重。
推入ct室，
做增强cta……
……
10分钟后……
结果出来了！！
·心肌梗死07，确定！！
·一条大的冠状动脉，被堵死！
林风看了之后，有点吃惊。
这堵塞，有点严重啊！
这病人平时到底吃什么东西？竟然会有这么大的血管淤积。
而且，林风看着堵塞的程度，需要尽快做介入手术……
……
接下来，
推入介入科，要做「球囊扩张术」手术。
「球囊扩张术」:就是用导丝导管，将一个球囊（不充气）塞入血管堵塞路段，然后再充气，将所有淤积的物质压到血管壁四周，扩大血液流通通道。
主要适用于一些由于动脉局部狭窄而引起远端缺血的血管病变。常见的有冠脉、下肢动脉、脑部动脉……
青年病人:“林医生，我们这是去哪？”
林风:“去手术室……你现在的病呢……先不要激动……稳住情绪……你的病就是心脏里面的动脉有一条堵住了，现在呢，要给你把这条血管给打通……明白吗？”
青年病人心慌:“一定要做手术吗？”
林风:“一定要……不过你不用怕，不用麻醉，就是在你的手臂开一个口子，然后塞进一条线，一路到心脏位置，打个气，然后就回来了……”
青年病人懵逼。
这么简单？
怎么跟闹着玩似的？
“已经跟你沟通过了，签字吧……”
林风将一份《知情同意书》，递过来。
青年病人:“………………”
但是惜命的他，赶紧签下。
……
推进手术室……
穿上铅衣……
·麻醉剂:利多卡因！
·麻醉方式:右手臂桡动脉处局部注射！
右手臂的桡动脉上穿刺个孔，然后经过右手臂的动脉血管
青年病人感觉凉凉的，然后就没有了。
用破皮刀在右手臂的桡动脉上开个小口……
然后穿刺针穿刺……
林风拔出穿刺针，沿着穿刺导丝……
林风对于这个手术很熟悉，熟悉的如同吃饭喝水一样。
造影导丝、造影导管通过刚刚放置的外鞘进入血管……
本章未完，点击下一页继续阅读复杂的血管中。
林风操作导丝，一点点穿行……
从右臂的桡动脉，经过慢长的路径，蜿蜒曲折的来到目的地，冠状口。
接着，推入造影剂……
造影机（x光）造影……
清晰看见青年病人的血管形状。
找到堵塞的那段血管……
也就是心肌梗死的罪魁祸首！
拔出造影导丝、造影导管……
放入导丝……
然后沿着导丝放入球囊（未张开）……
当球囊到达堵塞处后，外界用压力泵为其冲压。
球囊张开……
将堵塞的路段，挤开……
一次不行，多张开几次……
直至打开一条大通路……
撤回球囊、导丝……
血流开始正式流通……
桡动脉血管入口，按压止血……
……
半个小时后，
手术结束。
青年病人被推出介入手术室……
青年病人:“……………………手术完成了？”
懵逼！
林风:“不然你还想怎么样？给你开个刀？”
青年病人连忙摇头:“不用了，不用了……”
林风:“打电话，让你亲人过来，接下来，你要留在医院住院几天，看看情况……三天内，躺床，不能站……”
青年病人:“好的好的……”
办理住院。
林风给病人开了扩张血管的「硝酸甘油」，减少心肌耗氧的「比索洛尔」、抗血栓的「阿司匹林」、调脂的药物「阿托伐他汀」……
……
……
中午。
急诊科几个年轻的医生，
约好一起去一个网红的面点，吃午餐。
“林医生，走……”
“走……”
面店很近，
众人步行20分钟，
来到鹏市一家网红面店。
“风哥，现在这家面馆在网络上爆红，我这预约都是提前一个礼拜才排上，据说经常能够碰上百万粉丝的网红在这吃面！”
住院医周德华，热情给林风介绍道。
周德华，用他自己的话说，就是周r发与刘d华的合体，帅气逼人。
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但是，他对林风很热情，因为知道实力比林风差。
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