【363】误诊，是稀有怪：igg4胰腺炎！
igg4相关性胰腺炎！
这是跟普通的胰腺炎有区别的一种胰腺炎，很多医生未必知道它的存在，林风也是因为经验丰富，才知道它的。
它是一种自身免疫性胰腺炎，以前也叫‘肿块性’胰腺炎，指的就是胰腺有肿块形成，但这个肿块不是胰腺癌，而是炎症。
它的表现是肿大，跟胰腺癌的增强ct表现没多大区别……
但是，这种病很少见，%……
林风觉得可能不是它。
……
林风将「igg4相关性胰腺炎」告诉了病人。
“真的？”
病人老林激动了，
他的心情，简直跟过山车一样，一时上天堂，一时下地狱。
如果不是胰腺癌，那简直要开心疯了！
“林医生，那现在怎么办？怎么检查？”
“你反正也要做胆囊结石手术的，原本可以选择声波碎石，但是现在考虑到胰腺癌的问题，要不我给你开个刀，然后取结石的时候，顺便去取一部分隔壁的胰腺头组织，拿去化验……”
“没问题，没问题！！”
病人老林现在是把自己当成砧板上的猪肉了，林风要干什么就干什么，绝对不反对。
“那明天晚上我给你做手术吧……”
病人老林连连点头同意。
收治入院，
禁水禁食，
……
第二天晚上，晚上，
病人老林被推进了手术室。
外面，妻子在不断祈祷:千万别胰腺癌啊！
而两个读书的儿子，也来了，在手术室等候厅外面焦急等待着。
手术室内，
林风主刀，
消毒铺巾麻醉……
开刀，打开一个小口子……
游离，探查……
切开胆管，然后取出结石，缝合……
花了大概一个小时……
然后林风开始游离另外一个地方——胰腺。
打开视野，
一看！
“咦……”
林风一看眼前这个胰腺，
跟胰腺癌，
区别非常大！
尤其是胰腺头部，虽然有肿大，但看起来似乎更像是慢性炎症改变。
“难道真的不是胰腺癌？”
“而是igg4相关性胰腺炎？”
带着这样的疑问，
林风有探查了一下周边的淋巴。
一般情况下，胰腺癌周边，会有淋巴侵蚀，淋巴结肿大的现象。
林风探查了几次，
都没发现淋巴结肿大的痕迹。
“看来，真的有可能是胰腺炎，而不是胰腺癌！”
不过，
眼睛会骗人，
一切都要病理检查结果出来，才能知道是胰腺癌还是胰腺炎。
取出部分组织……
送去活检……
而手术室这边，暂时停止，等活检的结果……
也就是说:手术中断了。
半个小时后，
组织病理活检结果出来了
·结果:考虑胰腺炎……未见胰腺癌……
林风狂汗，
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这是跟普通的胰腺炎有区别的一种胰腺炎，很多医生未必知道它的存在，林风也是因为经验丰富，才知道它的。
它是一种自身免疫性胰腺炎，以前也叫‘肿块性’胰腺炎，指的就是胰腺有肿块形成，但这个肿块不是胰腺癌，而是炎症。
它的表现是肿大，跟胰腺癌的增强ct表现没多大区别……
但是，这种病很少见，%……
林风觉得可能不是它。
……
林风将「igg4相关性胰腺炎」告诉了病人。
“真的？”
病人老林激动了，
他的心情，简直跟过山车一样，一时上天堂，一时下地狱。
如果不是胰腺癌，那简直要开心疯了！
“林医生，那现在怎么办？怎么检查？”
“你反正也要做胆囊结石手术的，原本可以选择声波碎石，但是现在考虑到胰腺癌的问题，要不我给你开个刀，然后取结石的时候，顺便去取一部分隔壁的胰腺头组织，拿去化验……”
“没问题，没问题！！”
病人老林现在是把自己当成砧板上的猪肉了，林风要干什么就干什么，绝对不反对。
“那明天晚上我给你做手术吧……”
病人老林连连点头同意。
收治入院，
禁水禁食，
……
第二天晚上，晚上，
病人老林被推进了手术室。
外面，妻子在不断祈祷:千万别胰腺癌啊！
而两个读书的儿子，也来了，在手术室等候厅外面焦急等待着。
手术室内，
林风主刀，
消毒铺巾麻醉……
开刀，打开一个小口子……
游离，探查……
切开胆管，然后取出结石，缝合……
花了大概一个小时……
然后林风开始游离另外一个地方——胰腺。
打开视野，
一看！
“咦……”
林风一看眼前这个胰腺，
跟胰腺癌，
区别非常大！
尤其是胰腺头部，虽然有肿大，但看起来似乎更像是慢性炎症改变。
“难道真的不是胰腺癌？”
“而是igg4相关性胰腺炎？”
带着这样的疑问，
林风有探查了一下周边的淋巴。
一般情况下，胰腺癌周边，会有淋巴侵蚀，淋巴结肿大的现象。
林风探查了几次，
都没发现淋巴结肿大的痕迹。
“看来，真的有可能是胰腺炎，而不是胰腺癌！”
不过，
眼睛会骗人，
一切都要病理检查结果出来，才能知道是胰腺癌还是胰腺炎。
取出部分组织……
送去活检……
而手术室这边，暂时停止，等活检的结果……
也就是说:手术中断了。
半个小时后，
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·结果:考虑胰腺炎……未见胰腺癌……
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