【36】特殊病例，专家会诊【4】
朱涛打开胸腔，一开始不太在意，以为只是普通包虫病。
仔细检查一番之后，倒吸一口凉气。
“这下麻烦大了！”
开始后悔接了这台手术！
扒开视野后，只见胸腔里面，囊肿占据右侧胸腔大部分，伴有大面积肺萎陷，纵隔显著移位……
看着都头皮发麻！
但是，现在这情况，只能先硬着头皮做下去了。
还好，他知道这种严重型的病的手术怎么做——肺碟形手术！
“开始吧……”
手术开始！
……
手术室外，
一个小时……
两个小时……
三个小时……
家属的脸色，从开始的轻松，逐渐变得沉静，然后变得紧张……
四个小时……
五个小时……
家属已经开始焦急等待了。
时间太长了，让他们有一种不安的感觉。
……
手术室里，
朱涛医生满头大汗！
手术出了岔，因为囊肿壁相对较薄，而且位于肺内较深部位，暴露差。
然后被他捅破了。
囊液漏入胸膜腔时，产生了严重的过敏反应，出现休克现象。
好不容易抢救完，但是已经有不少的囊液漏到了其他肺、肝、支气管那边，那液体携带了生育囊、原头蚴，繁殖能力极强。
朱涛医生慌乱地弥补。
用3过氧化化氢，反复擦洗。
再用甲硝唑及生理盐水冲洗。
来回了七八遍，反复冲洗残腔后。
朱涛医生长叹一口气。
“只能做到这一步了。”
关腹。
结束手术。
时间持续8小时34分。
同时他心中在想：“如果换成林风，真的可以搞定这手术吗？恐怕也很难吧？”
……
……
急诊。
铃铃铃
这时候，护士站小丽接了一个电话。
“你好，这里是急诊。”
“你好，我这里是胸外科的护士，这边有一个病人，不明原因晕厥，从下级医院送上来的，胸外科正组织各科室的分诊，请问张远医生和林风医生现在有空吗？”
“好的，我马上去问问林医生，至于张远医生，他去下级医院接一个病人了。”
“好的，谢谢。”
林风此时正在接诊一个头痛的老阿婆。
小丽：“林医生，胸外科那边，邀请你去分诊，有空吗？”
林风回了一声：“可以。”
然后麻利看完病人，出了诊室。
快步走向住院部胸外科。
后面的实习生一脸的羡慕：
“林医生又去会诊的……”
“什么时候我们能去会诊啊……”
“估计再过七八年吧……”
“别说是被邀请去会诊了，现在进个手术室，都被医生们‘别乱来，站远点，别碰我’嫌弃三连，别提多惨烈了。”
“扎心！！”
实习生们，墙角哭泣，相互拥抱取暖。
……
……
住院部，胸外科病区。
会议室。
林风走进会议室，迎来众多目光，不少医生跟林风都打过交道，纷纷招呼。
很快，会议开始。
胸外科主任陈长明，打开换灯片。
“患者，女，64岁，农民。因「反复晕厥发作半月」由家人送来我院急诊。”
“半月前患者骑自行车去农田耕作时突然觉得头晕，黑朦，随后意识丧失，摔到在地，约几分钟后自行苏醒，醒后觉胸闷……”
“当时曾由家人带至当地医院检查，行血常规，生化，头颅ct，心电图检查未见明显异常……”
“就在三个小时前，再一次晕厥，然后送到我们医院……”
一系列介绍：
入院体查：……
心电图：……
血常规提示：……
肿瘤三项：……
肺动脉cta:……
（省略十几项……）
足足介绍了40分钟，才把所有结果都讲完。
林风一边看，一边思考。
融合了众多世界级经验，对
本章未完，点击下一页继续阅读于读取各种报告的能力，林风也是世界级的。
这个病人的心脏彩超：肺动脉主干及左右肺动脉起始段充盈缺损。
以林风看来，应该是血栓形成。
而且，ucg能发现血栓，说明血栓在主干，已经非常大了。
这时候，陈长明主任拍了拍手掌：
“好了，所有检查都在这里了，大家各抒己见。”
众医生也不推托，纷纷发表看法。
钱主任：“这是一个非常难得的病历，让我眼界大开。我考虑，可能是血栓。”
胸外：“我有不同看法，我看到了噬壁征，觉得应该是肺动脉内膜肉瘤。”
肝胆外科医生：“ctpa示病变肺动脉明显扩张，充盈缺损由肺动脉主干向远端肺动脉伸延，累及左右肺动脉起始段……优先考虑肺动脉肉瘤，不排除血栓。”
心血管外李源：“晕厥，心电图典型sqt表现，d二聚体增高。超声肺动脉主干及左右肺动脉起始段充盈缺损，考虑血栓形成。”
一个个踊跃发现，为治疗病人贡献自己的力量。
心血外梁国民：“我也觉得是血栓，至于治疗方法，按照指南上的要点，血流动力学不稳定的病例才考虑溶栓，此患者入院时血压偏高，所以不能溶栓，只能常规抗凝。”
说完，梁国民看了眼林风：“林风，你有什么想法没？”
目露鼓励。
其他医生目光齐齐看过来。
林风轻笑一声：“我考虑的是血栓，刚刚梁主任说不能溶栓，但是如果单纯采取抗凝也是有点问题……”
众人一愣。
这是反驳梁国民吗？
再看梁国民的反应，却没有不高兴，反而一脸鼓励。
看来那个林风救了梁国民手术的传闻，是真的。
也有人想到了钱主任带林风去市八医院，心中暗自吃惊。
这林风，厉害啊！
区区一个实习生，竟然能得到这么多大佬的扶持栽培。
梁国民：“林风你有什么好办法吗？”
林风点头：“办法还是有的，此患者血栓在主干，非常巨大，很可能再次晕厥，甚至直接心跳骤停。所以应该两手准备，一方面抗凝，但另一方面做好准备随时溶栓，其实我们医院实力也够，可以考虑直接溶栓。”
众医生心中一动。
咦，这个想法好像可以。
顿时高看了林风一眼。
果然，盛名无虚士！
这林风，还是有点水平的。
。
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一个小时……
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四个小时……
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家属已经开始焦急等待了。
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手术室里，
朱涛医生满头大汗！
手术出了岔，因为囊肿壁相对较薄，而且位于肺内较深部位，暴露差。
然后被他捅破了。
囊液漏入胸膜腔时，产生了严重的过敏反应，出现休克现象。
好不容易抢救完，但是已经有不少的囊液漏到了其他肺、肝、支气管那边，那液体携带了生育囊、原头蚴，繁殖能力极强。
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朱涛医生长叹一口气。
“只能做到这一步了。”
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同时他心中在想：“如果换成林风，真的可以搞定这手术吗？恐怕也很难吧？”
……
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“你好，这里是急诊。”
“你好，我这里是胸外科的护士，这边有一个病人，不明原因晕厥，从下级医院送上来的，胸外科正组织各科室的分诊，请问张远医生和林风医生现在有空吗？”
“好的，我马上去问问林医生，至于张远医生，他去下级医院接一个病人了。”
“好的，谢谢。”
林风此时正在接诊一个头痛的老阿婆。
小丽：“林医生，胸外科那边，邀请你去分诊，有空吗？”
林风回了一声：“可以。”
然后麻利看完病人，出了诊室。
快步走向住院部胸外科。
后面的实习生一脸的羡慕：
“林医生又去会诊的……”
“什么时候我们能去会诊啊……”
“估计再过七八年吧……”
“别说是被邀请去会诊了，现在进个手术室，都被医生们‘别乱来，站远点，别碰我’嫌弃三连，别提多惨烈了。”
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实习生们，墙角哭泣，相互拥抱取暖。
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……
住院部，胸外科病区。
会议室。
林风走进会议室，迎来众多目光，不少医生跟林风都打过交道，纷纷招呼。
很快，会议开始。
胸外科主任陈长明，打开换灯片。
“患者，女，64岁，农民。因「反复晕厥发作半月」由家人送来我院急诊。”
“半月前患者骑自行车去农田耕作时突然觉得头晕，黑朦，随后意识丧失，摔到在地，约几分钟后自行苏醒，醒后觉胸闷……”
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“就在三个小时前，再一次晕厥，然后送到我们医院……”
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心电图：……
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林风一边看，一边思考。
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以林风看来，应该是血栓形成。
而且，ucg能发现血栓，说明血栓在主干，已经非常大了。
这时候，陈长明主任拍了拍手掌：
“好了，所有检查都在这里了，大家各抒己见。”
众医生也不推托，纷纷发表看法。
钱主任：“这是一个非常难得的病历，让我眼界大开。我考虑，可能是血栓。”
胸外：“我有不同看法，我看到了噬壁征，觉得应该是肺动脉内膜肉瘤。”
肝胆外科医生：“ctpa示病变肺动脉明显扩张，充盈缺损由肺动脉主干向远端肺动脉伸延，累及左右肺动脉起始段……优先考虑肺动脉肉瘤，不排除血栓。”
心血管外李源：“晕厥，心电图典型sqt表现，d二聚体增高。超声肺动脉主干及左右肺动脉起始段充盈缺损，考虑血栓形成。”
一个个踊跃发现，为治疗病人贡献自己的力量。
心血外梁国民：“我也觉得是血栓，至于治疗方法，按照指南上的要点，血流动力学不稳定的病例才考虑溶栓，此患者入院时血压偏高，所以不能溶栓，只能常规抗凝。”
说完，梁国民看了眼林风：“林风，你有什么想法没？”
目露鼓励。
其他医生目光齐齐看过来。
林风轻笑一声：“我考虑的是血栓，刚刚梁主任说不能溶栓，但是如果单纯采取抗凝也是有点问题……”
众人一愣。
这是反驳梁国民吗？
再看梁国民的反应，却没有不高兴，反而一脸鼓励。
看来那个林风救了梁国民手术的传闻，是真的。
也有人想到了钱主任带林风去市八医院，心中暗自吃惊。
这林风，厉害啊！
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梁国民：“林风你有什么好办法吗？”
林风点头：“办法还是有的，此患者血栓在主干，非常巨大，很可能再次晕厥，甚至直接心跳骤停。所以应该两手准备，一方面抗凝，但另一方面做好准备随时溶栓，其实我们医院实力也够，可以考虑直接溶栓。”
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咦，这个想法好像可以。
顿时高看了林风一眼。
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这林风，还是有点水平的。
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