【371】手术教学：四级·肠衰竭的换肠手术！
林风在讲台上，将手术资料，娓娓道来
“医院已经为病人准备好了小肠供体，是一例脑癌晚期病人，清楚手术无望，自愿签订器官捐赠书……感谢这位病人……”
“供体通常在术前给予免疫抑制剂，例如环孢素a（csa）、fk506等，应用缓泻剂以及抗生素，以达到清除肠内容物的目的，以及肝素的注入，防止术中出现血凝症状。”
“至于受体，在术前亦要接受免疫抑制剂的治疗，在手术开始前静脉注射预防性广谱抗生素，手术开始后给予大剂量甲泼尼……”
“静脉注射剂量为口服制剂的三倍，atg、okts、骁悉、赛尼哌等……”
……
会议室内除了林风的声音，就只剩下笔尖在纸张上飞速运转的声音。
所有人都如久旱逢甘霖一般，贪婪的汲取着林风的临床经验。
极为负责，晦涩难懂的医疗知识，在林风面前如数家珍般滔滔不绝。
什么样的男人最有魅力，那自然是知识渊博型的。
不但征服女实习生，更征服男实习生。
反正也听不懂，于是便将所有的注意力，都放在了林风的身上。
两个小时后，林风结束了这次的病例研讨。
“接下来，我们进行手术实操，由我主动，胃肠外科的两个规培医生为一二助，主治医生旁观。”
……
……
10分钟后，
手术室，
所有实习生，12个，转移到了手术室。
·手术:同种异体小肠移植术
·主刀:林风
·围观:胃肠外科所有实习生+视频录制·
……
手术第一步，
从供体里，取出小肠……
先全身麻醉，
然后消毒铺巾……
因为供体出现了脑死亡（也算死亡），但是恰好身体机能还在，所以给移植带来很大的方便。
“手术刀！”
锋利的刀刃，在病人腹壁上切开一道十字形大切口。
开腹……
将整个腹腔暴露在视野当中，紧接着林风将大量无菌碎冰块倒入病人腹腔之中。
分离骼动脉分叉上腹主动脉，迅速结扎下端，插入导管，灌入四摄氏度林格液100ml。
待到腹动脉内压力为120cmh2o后，紧接着灌注uw液。
在病人膈下结扎阻断腹主动脉，使灌注液逆行注入肠系膜上动脉。
沿着右结肠及左结肠旁沟切开后腹膜。
手掌探入腹腔之中，硬生生将整个肠鑻、脾、胰、十二指肠、胃连带着一并掀起。
这场面，林风一只手，将供体腹腔内几乎所有的脏器，硬生生的拉出来！
光是想想就觉得刺激！
“钳夹！”
林风将病人肝门部十二指肠韧带用钳夹家主，随后切断。
钳夹切断两侧肾血管，紧接着是上肠系膜动脉段上下的主动脉以及下腔静脉。
以血管钳封闭供体幽门下十二指肠，以及回肠，并切断。
依次将整个小肠、脾、胰等器官组织取出后，浸泡在四摄氏度的cuw液中。
再次将导管插入主动脉段，灌入1000mluw液。
不过两分钟时间，林风便是完成了对供体肠系膜血管床的灌洗。
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“医院已经为病人准备好了小肠供体，是一例脑癌晚期病人，清楚手术无望，自愿签订器官捐赠书……感谢这位病人……”
“供体通常在术前给予免疫抑制剂，例如环孢素a（csa）、fk506等，应用缓泻剂以及抗生素，以达到清除肠内容物的目的，以及肝素的注入，防止术中出现血凝症状。”
“至于受体，在术前亦要接受免疫抑制剂的治疗，在手术开始前静脉注射预防性广谱抗生素，手术开始后给予大剂量甲泼尼……”
“静脉注射剂量为口服制剂的三倍，atg、okts、骁悉、赛尼哌等……”
……
会议室内除了林风的声音，就只剩下笔尖在纸张上飞速运转的声音。
所有人都如久旱逢甘霖一般，贪婪的汲取着林风的临床经验。
极为负责，晦涩难懂的医疗知识，在林风面前如数家珍般滔滔不绝。
什么样的男人最有魅力，那自然是知识渊博型的。
不但征服女实习生，更征服男实习生。
反正也听不懂，于是便将所有的注意力，都放在了林风的身上。
两个小时后，林风结束了这次的病例研讨。
“接下来，我们进行手术实操，由我主动，胃肠外科的两个规培医生为一二助，主治医生旁观。”
……
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10分钟后，
手术室，
所有实习生，12个，转移到了手术室。
·手术:同种异体小肠移植术
·主刀:林风
·围观:胃肠外科所有实习生+视频录制·
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手术第一步，
从供体里，取出小肠……
先全身麻醉，
然后消毒铺巾……
因为供体出现了脑死亡（也算死亡），但是恰好身体机能还在，所以给移植带来很大的方便。
“手术刀！”
锋利的刀刃，在病人腹壁上切开一道十字形大切口。
开腹……
将整个腹腔暴露在视野当中，紧接着林风将大量无菌碎冰块倒入病人腹腔之中。
分离骼动脉分叉上腹主动脉，迅速结扎下端，插入导管，灌入四摄氏度林格液100ml。
待到腹动脉内压力为120cmh2o后，紧接着灌注uw液。
在病人膈下结扎阻断腹主动脉，使灌注液逆行注入肠系膜上动脉。
沿着右结肠及左结肠旁沟切开后腹膜。
手掌探入腹腔之中，硬生生将整个肠鑻、脾、胰、十二指肠、胃连带着一并掀起。
这场面，林风一只手，将供体腹腔内几乎所有的脏器，硬生生的拉出来！
光是想想就觉得刺激！
“钳夹！”
林风将病人肝门部十二指肠韧带用钳夹家主，随后切断。
钳夹切断两侧肾血管，紧接着是上肠系膜动脉段上下的主动脉以及下腔静脉。
以血管钳封闭供体幽门下十二指肠，以及回肠，并切断。
依次将整个小肠、脾、胰等器官组织取出后，浸泡在四摄氏度的cuw液中。
再次将导管插入主动脉段，灌入1000mluw液。
不过两分钟时间，林风便是完成了对供体肠系膜血管床的灌洗。
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