「380」呕血、肝硬化、静脉曲张，真凶是谁？
心电监护仪，显示病人身体状况的一切正常。
林风紧皱眉头。
“你这个血是从胃里面呕出来的，还是从气道里面咳出来的。”
林风为了确认，多问了病人张晨一遍。
张晨:“是反胃，呕出来……”
林风:“那就是呕血……”
“以前有胃溃疡、十二指肠溃疡、肝硬化、乙肝、酗酒这样的情况么？”
林风这么问，是因为绝大多数病人的呕血都跟胃溃疡、胃癌或者肝硬化有关。
“没有，都没有。”张晨摇头回答道。
“以前有过腹胀的情况么？”林风问。
“有一段时间，上个月，大概一周时间左右，吃的不多，但是肚子有点胀……难道跟我呕血有关？”
林风点头:“有这个可能性……”
其中肝硬化，就会导致肚子胀，而肝硬化是会导致呕血的。
·原理:因为食管胃底静脉的血液都是需要通过肝脏才能进入心脏30的，如果肝硬化了，血管狭小了，血液回流肯定不通畅，久而久之，食管胃底静脉就会变得曲张，曲张过度可能就会破裂出血。
“我给你检查一下腹部……不要紧绷肚皮……”
林风仔细检查，
前面因为病人只是说腰痛，所以林风没认真检查腹部，这算是林风的一个失误。
林风给张晨简单检查了腹部情况
·腹部膨隆不明显（推断:没有出现大出血的情况）
·听诊器发现肠鸣音比较活跃（推断:液体增多，有可能是因为消化道出血……）
“算了，先输血、补液，用一些止血药避免患者再次呕血，阻止休克……”
找病因肯定没那么快，那就先止血、抗休克，这是必须要做的。
林风吩咐护士，将一些药配好，
护士很快去配药，输液……
一边输液，
因为病人张晨的心电监护仪一直很稳定，所以林风下了一个决定
他对张晨说道
“现在你的状况还算稳定，所以要趁机去先做个腹部ct，看看有没有肝硬化、肝癌或者其他情况……”
张晨因为呕血的事，也算是成为了惊弓之鸟。
林风安排做什么，他都不会反对。
“好的，林医生您安排就是了！”
“林风解释说，平时喝酒多吗？”
喝酒，会导致肝硬化……
张晨摇头:“偶尔喝点，不多。”
林风点头:“我开单，然后护士推着你去做ct……”
“是……”
……
护士小心地推着病人张晨去做ct，因为是插队，所以当场就出结果，然后将电子数据上传到了医院数据库。
林风这边调取，
阅片ct。
很快，林风松了口气。
·没有肝硬化，没有肝癌……
·但有少许腹水……
林风对张晨说道:“恭喜里，不是肝癌……也不是肝硬化……”
张晨松了一口气。
“还好还好……”
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林风紧皱眉头。
“你这个血是从胃里面呕出来的，还是从气道里面咳出来的。”
林风为了确认，多问了病人张晨一遍。
张晨:“是反胃，呕出来……”
林风:“那就是呕血……”
“以前有胃溃疡、十二指肠溃疡、肝硬化、乙肝、酗酒这样的情况么？”
林风这么问，是因为绝大多数病人的呕血都跟胃溃疡、胃癌或者肝硬化有关。
“没有，都没有。”张晨摇头回答道。
“以前有过腹胀的情况么？”林风问。
“有一段时间，上个月，大概一周时间左右，吃的不多，但是肚子有点胀……难道跟我呕血有关？”
林风点头:“有这个可能性……”
其中肝硬化，就会导致肚子胀，而肝硬化是会导致呕血的。
·原理:因为食管胃底静脉的血液都是需要通过肝脏才能进入心脏30的，如果肝硬化了，血管狭小了，血液回流肯定不通畅，久而久之，食管胃底静脉就会变得曲张，曲张过度可能就会破裂出血。
“我给你检查一下腹部……不要紧绷肚皮……”
林风仔细检查，
前面因为病人只是说腰痛，所以林风没认真检查腹部，这算是林风的一个失误。
林风给张晨简单检查了腹部情况
·腹部膨隆不明显（推断:没有出现大出血的情况）
·听诊器发现肠鸣音比较活跃（推断:液体增多，有可能是因为消化道出血……）
“算了，先输血、补液，用一些止血药避免患者再次呕血，阻止休克……”
找病因肯定没那么快，那就先止血、抗休克，这是必须要做的。
林风吩咐护士，将一些药配好，
护士很快去配药，输液……
一边输液，
因为病人张晨的心电监护仪一直很稳定，所以林风下了一个决定
他对张晨说道
“现在你的状况还算稳定，所以要趁机去先做个腹部ct，看看有没有肝硬化、肝癌或者其他情况……”
张晨因为呕血的事，也算是成为了惊弓之鸟。
林风安排做什么，他都不会反对。
“好的，林医生您安排就是了！”
“林风解释说，平时喝酒多吗？”
喝酒，会导致肝硬化……
张晨摇头:“偶尔喝点，不多。”
林风点头:“我开单，然后护士推着你去做ct……”
“是……”
……
护士小心地推着病人张晨去做ct，因为是插队，所以当场就出结果，然后将电子数据上传到了医院数据库。
林风这边调取，
阅片ct。
很快，林风松了口气。
·没有肝硬化，没有肝癌……
·但有少许腹水……
林风对张晨说道:“恭喜里，不是肝癌……也不是肝硬化……”
张晨松了一口气。
“还好还好……”
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