「419」腹痛，差点误诊了……
一个成年女性，腹痛，对所有医生来说，
第一个就是要排除妇科问题，其中最在重要的「宫外孕」！
宫外孕:受精卵在输卵管定居了，成长，然后撑破输卵管，造成大出血
它会引起女病人的剧烈腹痛，甚至会迅速失血性休克。
结果，
眼前的女病人，浓妆艳抹，看不出来。
林风:“小如，给她量个血压……”
血压计比‘看’慢一点，但速度也挺快的。
很快，
血压出来了。
·血压:98/72……
·心率:90……
还行。
这意味着女病人并没有大出血……
林风这下可以稍微松松气，慢慢诊断即可。
“痛了多久了？”
“凌晨开始痛。”
女病人一直捂着肚子，皱着眉头，不过没有冒冷汗，显然还能顶得住。
“位置在哪？”
“这里……（捂着右下腹，阑尾炎的常发位置哪里）”
林风第一反应就是阑尾炎，它比较出名。
阑尾炎有「转移性右下腹疼痛」的现象（前面写过这个，352-353章）。
“是不是一开始是肚脐周围疼痛？”
“没有。”女病人一直紧皱眉头，弯着腰回答着。
“有没有恶心、呕吐、腹胀等等……”
“也没有……”
“以前有过阑尾炎么？”
“还是没有……”
林风点头。
“躺上床，我给你做个体格检查……”
小如扶着她，上了床。
女病人一平躺，更痛了……
林风带上手套，温和地说道:“等下可能有点痛，忍着点，然后不要抗拒……”
女病人点头。
按摩……
女病人腹部还是软的，按压没有很痛，所以不是典型的肠梗阻、腹膜炎这些……
然后做了「结肠充气试验」，然后阴性。
大概率排除了阑尾炎。
“不是阑尾炎，那应该考虑肾结石、胆结石、胰腺炎……等等……”
林风一边念叨，一边排查。
先叩击肝胆区，发现女病人没反应，可以排除肝胆问题。
然后叩击左右两边的肾，
左边肾没问题。
叩击右边肾脏的时候，
“啊~~~~”
女病人痛叫起来。
“右肾有问题……”
林风按摩了几下，最后觉得90%概率应该是肾结石、输尿管结石引起腹痛。
“可以了……”
林风让女病人起来。
“你有男朋友、老公吗？”
“没有……”
林风点头。
“等下我给你开个单子，第一是要做尿常规、血常规，然后做个腹部b超，看看肾或者输尿管有什么问题……”
血常规不用说了，基础的查有没有炎症之类的。
而尿常规，一个是检测有没有尿路感染，看看尿里面有没有白细胞、红细胞等等（如果肾、输尿管有问题，绝对能检查出来）。
尿液，还可以做另外一个「尿妊娠试验」:测一下有没有怀孕可能！
「尿妊娠试验」:即检测尿液中人类绒毛膜促性腺激素的水平。妊娠的时候，这个激素会升高。（验孕棒也是用这个方法）
不过病人说自己没有男朋友、老公，那就不用做这个实验了。
……
一个小时后，
女病人带着检查结果，返回了诊室。
“林医生，这是结果……”
林风接过来，一个个看了起来。
·血常规:白细胞异常增高……
·尿常规:白细胞没有异常增高……
·b超:右肾积水、右侧输尿管上段扩张，左侧卵巢、输卵管缺失，阑尾区域无阑尾异常……
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第一个就是要排除妇科问题，其中最在重要的「宫外孕」！
宫外孕:受精卵在输卵管定居了，成长，然后撑破输卵管，造成大出血
它会引起女病人的剧烈腹痛，甚至会迅速失血性休克。
结果，
眼前的女病人，浓妆艳抹，看不出来。
林风:“小如，给她量个血压……”
血压计比‘看’慢一点，但速度也挺快的。
很快，
血压出来了。
·血压:98/72……
·心率:90……
还行。
这意味着女病人并没有大出血……
林风这下可以稍微松松气，慢慢诊断即可。
“痛了多久了？”
“凌晨开始痛。”
女病人一直捂着肚子，皱着眉头，不过没有冒冷汗，显然还能顶得住。
“位置在哪？”
“这里……（捂着右下腹，阑尾炎的常发位置哪里）”
林风第一反应就是阑尾炎，它比较出名。
阑尾炎有「转移性右下腹疼痛」的现象（前面写过这个，352-353章）。
“是不是一开始是肚脐周围疼痛？”
“没有。”女病人一直紧皱眉头，弯着腰回答着。
“有没有恶心、呕吐、腹胀等等……”
“也没有……”
“以前有过阑尾炎么？”
“还是没有……”
林风点头。
“躺上床，我给你做个体格检查……”
小如扶着她，上了床。
女病人一平躺，更痛了……
林风带上手套，温和地说道:“等下可能有点痛，忍着点，然后不要抗拒……”
女病人点头。
按摩……
女病人腹部还是软的，按压没有很痛，所以不是典型的肠梗阻、腹膜炎这些……
然后做了「结肠充气试验」，然后阴性。
大概率排除了阑尾炎。
“不是阑尾炎，那应该考虑肾结石、胆结石、胰腺炎……等等……”
林风一边念叨，一边排查。
先叩击肝胆区，发现女病人没反应，可以排除肝胆问题。
然后叩击左右两边的肾，
左边肾没问题。
叩击右边肾脏的时候，
“啊~~~~”
女病人痛叫起来。
“右肾有问题……”
林风按摩了几下，最后觉得90%概率应该是肾结石、输尿管结石引起腹痛。
“可以了……”
林风让女病人起来。
“你有男朋友、老公吗？”
“没有……”
林风点头。
“等下我给你开个单子，第一是要做尿常规、血常规，然后做个腹部b超，看看肾或者输尿管有什么问题……”
血常规不用说了，基础的查有没有炎症之类的。
而尿常规，一个是检测有没有尿路感染，看看尿里面有没有白细胞、红细胞等等（如果肾、输尿管有问题，绝对能检查出来）。
尿液，还可以做另外一个「尿妊娠试验」:测一下有没有怀孕可能！
「尿妊娠试验」:即检测尿液中人类绒毛膜促性腺激素的水平。妊娠的时候，这个激素会升高。（验孕棒也是用这个方法）
不过病人说自己没有男朋友、老公，那就不用做这个实验了。
……
一个小时后，
女病人带着检查结果，返回了诊室。
“林医生，这是结果……”
林风接过来，一个个看了起来。
·血常规:白细胞异常增高……
·尿常规:白细胞没有异常增高……
·b超:右肾积水、右侧输尿管上段扩张，左侧卵巢、输卵管缺失，阑尾区域无阑尾异常……
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