「518」急诊的大骂~~
诊断明确了！
病人就是一个感染性心内膜炎，板上钉钉，证据确凿！
她不是血液方面疾病，她是心脏方面疾病。
她之所以反复发热，就是因为这个心脏瓣膜感染。
至于为什么会周身骨头疼痛？
因为这个感染会激活身体的免疫反应，导致多处关节发炎，所以病人会有周身骨头疼痛的表现。
然后才会误导急诊的同事们，一度以为是血液、风湿方面疾病。
不过，
虽然诊断清楚了。
但病人依旧垂危！
血氧低、血压低、心衰、肺水肿、发炎
需要解决这些，就要解决一切的源头——心脏瓣膜的感染。
“只能做手术！”
“给病人更换心脏瓣膜”
但是，
现在做手术还有点难。
一方面，没有禁水禁食，有风险。
另外一方面，手术风险又极大，病人现在这样的心功能，这样的血压，抬到手术台上，真怕下不来甚至说不定麻醉那关都过不了。
以前管过几个这样的病人，家属不同意手术，最后都失败了。
但是！
现在病人心源性休克、感染性休克，不做肯定死！
做手术的话，还有一线生机。
而且，
也可以尝试做
“家属都在是吧？”
“在”
“跟家属谈，要上手术，让家属签字当然也要跟家属说清楚，这手术风险比较大，病人此时状态很弱”
“是林医生，您来做这台手术？”
“对，我来找心外的医生来，耽误时间”
“好的。”
“联系一下icu如果手术成功了，要送他们科室，另外找他们借一台ecmo”
“是。”
林风决定一下，
其他医生纷纷遵从。
很快，
医务科、急诊科的医生，组成术前谈话小组，跟病人家属充分进行了沟通。
“是一定要做手术吗？”病人家属犹豫不决。
“是的，一定要做手术不做手术，恐怕挺不了几天”
解释了十几分钟，
家属打电话回家，聊了十几分钟
最后终于在手术同意书上，签下了名字。
“我相信林医生的实力，希望能救回我妈”
病人的儿子，如此说道。
急诊的坐诊工作，林风暂时停止。
下午15:00，
从其他科室的手术排程中，挤出了一个空位。
把病人推进了手术室。
手术室内，
林风先安排麻醉等，然后上ecmo机
开胸
停搏液
低温
切开心脏
更换心脏瓣膜
1个小时
2个小时
手术室外，
病人的儿子和丈夫守在手术门外，一言不发，来回踱步。
他们当然紧张。
直播助手也在门外，举着手机。
直播观众掉到了1000多万，正无聊地等待着手术，然后掉到300多万
3个小时后，
直播观众开始回升，回到了2000多万。
“手术结束了没？”
“应该快了，都5个小时了”
“手术很难吗？”
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病人就是一个感染性心内膜炎，板上钉钉，证据确凿！
她不是血液方面疾病，她是心脏方面疾病。
她之所以反复发热，就是因为这个心脏瓣膜感染。
至于为什么会周身骨头疼痛？
因为这个感染会激活身体的免疫反应，导致多处关节发炎，所以病人会有周身骨头疼痛的表现。
然后才会误导急诊的同事们，一度以为是血液、风湿方面疾病。
不过，
虽然诊断清楚了。
但病人依旧垂危！
血氧低、血压低、心衰、肺水肿、发炎
需要解决这些，就要解决一切的源头——心脏瓣膜的感染。
“只能做手术！”
“给病人更换心脏瓣膜”
但是，
现在做手术还有点难。
一方面，没有禁水禁食，有风险。
另外一方面，手术风险又极大，病人现在这样的心功能，这样的血压，抬到手术台上，真怕下不来甚至说不定麻醉那关都过不了。
以前管过几个这样的病人，家属不同意手术，最后都失败了。
但是！
现在病人心源性休克、感染性休克，不做肯定死！
做手术的话，还有一线生机。
而且，
也可以尝试做
“家属都在是吧？”
“在”
“跟家属谈，要上手术，让家属签字当然也要跟家属说清楚，这手术风险比较大，病人此时状态很弱”
“是林医生，您来做这台手术？”
“对，我来找心外的医生来，耽误时间”
“好的。”
“联系一下icu如果手术成功了，要送他们科室，另外找他们借一台ecmo”
“是。”
林风决定一下，
其他医生纷纷遵从。
很快，
医务科、急诊科的医生，组成术前谈话小组，跟病人家属充分进行了沟通。
“是一定要做手术吗？”病人家属犹豫不决。
“是的，一定要做手术不做手术，恐怕挺不了几天”
解释了十几分钟，
家属打电话回家，聊了十几分钟
最后终于在手术同意书上，签下了名字。
“我相信林医生的实力，希望能救回我妈”
病人的儿子，如此说道。
急诊的坐诊工作，林风暂时停止。
下午15:00，
从其他科室的手术排程中，挤出了一个空位。
把病人推进了手术室。
手术室内，
林风先安排麻醉等，然后上ecmo机
开胸
停搏液
低温
切开心脏
更换心脏瓣膜
1个小时
2个小时
手术室外，
病人的儿子和丈夫守在手术门外，一言不发，来回踱步。
他们当然紧张。
直播助手也在门外，举着手机。
直播观众掉到了1000多万，正无聊地等待着手术，然后掉到300多万
3个小时后，
直播观众开始回升，回到了2000多万。
“手术结束了没？”
“应该快了，都5个小时了”
“手术很难吗？”
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