「524」溏心荷包蛋与肠穿孔、急性腹膜炎~
花了2个多小时，
病人的mr结果，总算出来了。
结果，让林风松了一口气。
·mr:病人第9胸椎椎管内的肿瘤！
因为肿瘤压迫，病人的脊髓丘脑束和锥体束受累，才出现了腹痛和下肢肌力的异常。
不过……
为什么会有白细胞异常？
理论上，白细胞升高应该是炎症的原因，似乎和肿瘤关系不大。
所以，病人很有可能也有「阑尾炎」！
也就是:椎管内肿瘤+阑尾炎，同时都有。
此时，
病人、丈夫是懵逼、恐惧的。
“林医生，我怎么办？”
充满了无助，和对肿瘤的恐惧。
林风:“只能做手术了，直接外科手术，从背后开一刀，将肿瘤切掉……”
然后解释了一下这手术。
这手术听起来挺难的，但是对林风来说还是手到擒来，在林风经历的手术中，难度连前百都算不上。
至于阑尾炎……目前只是有一点点变化30，但并不能真正确定是阑尾炎，需要住院这几天看病情发展。
“住院吧……”
收病人入院……
……
下午。
林风下班。
然后将这个案例分享到急诊科的工作群里面。
引起了广泛关注。
“这个病有意思……”
“很容易混淆啊，以后我们诊断阑尾炎的时候，要小心一点。”
“很有教育意义。”
“这个病，我5年前遇到过，病人一开始诊断为急性阑尾炎，入院做了阑尾切除。但是做完阑尾手术后，她仍旧常常感觉会有右下腹痛，还伴有腹胀，反复发作……我当时围绕着她的腹部着了很多检查，什么腹部ct、腹部mri、腹部b超、胃镜、肠镜、胃肠造影等检查，想得到的都做了，但是却查不出什么问题……后面发现使用肾上腺皮质激素后，疼痛会缓解……最后才通过mr发现是脊柱肿瘤压迫了神经……”
群里面热闹了起来。
都在讨论这2个奇特的案例。
“哇，这个病有意思了……”
“萌新好奇地问:为什么糖皮质激素会减缓疼痛？”
“因为激素可以减轻脊髓丘脑束的水肿，神经压迫就会缓解一些，疼痛也就可以缓解了，因此使用激素有效果……”
“当然，这种病还是比较少见的，我们急诊到现在就只出现过林医生遇到的这个……”
“还是林医生牛逼，一次就发现了，不像我，做了一大堆检查才发现，病人花了将近一万的检查费……还好病人最后对我很感激，没有觉得我坑他们的钱……”
“林医生确实牛逼……”
“666……”
很快，这两个案例就传到了其他科室，特别是消化科、肿瘤科引起了很大的讨论。
……
……
第二天，
帝都的今日，天空灰蒙蒙一片，估计不小。
其中一个家庭中，
一个10岁大的小女孩，正在哇哇哇急哭。
“痛……好痛啊……妈妈……”
妈妈急哭了。
从昨天上午开始，
她女儿乐乐就突然出现了发烧，恶心，呕吐和腹泻的症状。
全家人当时吓坏了，感激带她去了附近的社区医院就诊。
经过问诊之后，医生认为她患上了急性胃肠炎，给她配了点药吃。
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病人的mr结果，总算出来了。
结果，让林风松了一口气。
·mr:病人第9胸椎椎管内的肿瘤！
因为肿瘤压迫，病人的脊髓丘脑束和锥体束受累，才出现了腹痛和下肢肌力的异常。
不过……
为什么会有白细胞异常？
理论上，白细胞升高应该是炎症的原因，似乎和肿瘤关系不大。
所以，病人很有可能也有「阑尾炎」！
也就是:椎管内肿瘤+阑尾炎，同时都有。
此时，
病人、丈夫是懵逼、恐惧的。
“林医生，我怎么办？”
充满了无助，和对肿瘤的恐惧。
林风:“只能做手术了，直接外科手术，从背后开一刀，将肿瘤切掉……”
然后解释了一下这手术。
这手术听起来挺难的，但是对林风来说还是手到擒来，在林风经历的手术中，难度连前百都算不上。
至于阑尾炎……目前只是有一点点变化30，但并不能真正确定是阑尾炎，需要住院这几天看病情发展。
“住院吧……”
收病人入院……
……
下午。
林风下班。
然后将这个案例分享到急诊科的工作群里面。
引起了广泛关注。
“这个病有意思……”
“很容易混淆啊，以后我们诊断阑尾炎的时候，要小心一点。”
“很有教育意义。”
“这个病，我5年前遇到过，病人一开始诊断为急性阑尾炎，入院做了阑尾切除。但是做完阑尾手术后，她仍旧常常感觉会有右下腹痛，还伴有腹胀，反复发作……我当时围绕着她的腹部着了很多检查，什么腹部ct、腹部mri、腹部b超、胃镜、肠镜、胃肠造影等检查，想得到的都做了，但是却查不出什么问题……后面发现使用肾上腺皮质激素后，疼痛会缓解……最后才通过mr发现是脊柱肿瘤压迫了神经……”
群里面热闹了起来。
都在讨论这2个奇特的案例。
“哇，这个病有意思了……”
“萌新好奇地问:为什么糖皮质激素会减缓疼痛？”
“因为激素可以减轻脊髓丘脑束的水肿，神经压迫就会缓解一些，疼痛也就可以缓解了，因此使用激素有效果……”
“当然，这种病还是比较少见的，我们急诊到现在就只出现过林医生遇到的这个……”
“还是林医生牛逼，一次就发现了，不像我，做了一大堆检查才发现，病人花了将近一万的检查费……还好病人最后对我很感激，没有觉得我坑他们的钱……”
“林医生确实牛逼……”
“666……”
很快，这两个案例就传到了其他科室，特别是消化科、肿瘤科引起了很大的讨论。
……
……
第二天，
帝都的今日，天空灰蒙蒙一片，估计不小。
其中一个家庭中，
一个10岁大的小女孩，正在哇哇哇急哭。
“痛……好痛啊……妈妈……”
妈妈急哭了。
从昨天上午开始，
她女儿乐乐就突然出现了发烧，恶心，呕吐和腹泻的症状。
全家人当时吓坏了，感激带她去了附近的社区医院就诊。
经过问诊之后，医生认为她患上了急性胃肠炎，给她配了点药吃。
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