「376」高血糖的小女孩&不明原因发烧的宝宝
血糖太高，
很显然，这个病人小女孩，是得了「糖尿病」！
ps:糖尿病是病，而高血糖是化验结果。
林风脑海中，开始回顾高血糖的知识
目前认为高血糖的发生主要与以下几种机制有关
·胰腺b细胞不能分泌足够的胰岛素，a细胞分泌胰高血糖素过多。
·外周组织包括肝脏、肌肉和脂肪组织存在胰岛素抵抗。
·肠道吸收、肠道菌群和肠道影响血糖控制激素，导致其异常。
·肾脏过度地回吸收糖。
·神经系统对糖代谢的调节异常。
而最常见的，
就是第一种，胰岛素出了问题。
然后联到了另外一个病
「糖尿病酮症酸中毒」！
它是糖尿病的最严重的一种疾病！
“医生，我女儿她怎么回事啊？”
两夫妻看到林风一脸严肃的样子，顿感不妙。
“目前只能确定是糖尿病，你们需要马上给她去留尿，送去检测！要快！”
“啊？小孩也会糖尿病？”
那个妈妈大吃一惊。
林风解释:“小孩也会得糖尿病，目前小孩糖尿病的发生率每年都在上升。”
妈妈还不信:“医生，会不会搞错了？我女儿你看她都瘦了10斤了，怎么可能糖尿病？”
林风摇头:“不会错的，你女儿的血糖太高了，除了糖尿病没其他解释！”
“赶紧去留尿，抽血，速度！！”
林风飞速开单，
肾功、肝功之类的，全部检查都要做！
为什么？
因为小女孩病人已经有1个月的时间，
持续地高血糖，可能会有非常眼中的后果。
高血糖，危害很多很重
·血糖升高，尿糖增多，可引发渗透性利尿，从而引起多尿的症状；
·血糖升高，因为渗透压的问题，细胞会有大量水分丢失，高血渗可刺激下丘脑的口渴中枢，从而引起口渴、多饮的症状；
·由于胰岛素相对或绝对的缺乏，导致体内葡萄糖不能被利用，蛋白质和脂肪消耗增多，从而引起乏力、体重减轻；（所以就会有小女孩体重下降的原因）
·为了补偿损失的糖分，维持机体活动，进食量会加大，越吃越饿。
这就形成了典型的「三多一少」症状。
总结:患者吃得越多，血糖就越高，尿中失糖也越多，饥饿感也就越厉害，最终导致了恶性循环。
“做完之后，马上回来，要给她补液，还有打胰岛素！”
“好的好的，我们马上去！”
看到林风的神态，不像作伪，夫妻也急了，赶紧带着小孩去做检查。
……
一番忙乱，
抽血留尿之后，小宝宝被父母带回诊室。
林风让护士给小宝宝补液、打胰岛素，先将血糖给降下来再说。
不过，
林风依旧没有掉以轻心。
现在要等检查结果出来。
20分钟后，
尿常规出来了
·酮体3+，尿糖
正常，应该是阴性，而现在，都现实3个+，
很显然，这个小女孩是「糖尿病酮症酸中毒」！
林风猜中了！
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最严重的形式，如果就诊不及时可能会死亡。
接下来，就是治疗了，
先让小孩入院，因为还要好几天进行完善检查，进行系统性的健康评估。
小女孩病了一个月，肯定已经会出现各种急性或者慢性并发症:糖尿病酮症酸中毒是其中之一，还有糖尿病肾病，心血管病变以及视网膜病变等……
严重的会致残。
各项检查都要做，
当然最重要的是要检查到底是什么引起的糖尿病，是胰岛素缺乏？
小女孩妈妈此时又问了一个问题:“医生，那小宝宝的肚子痛……是吃错东西了吗？”
按照她的理解，高血糖，应该不会肚子痛啊？
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很显然，这个病人小女孩，是得了「糖尿病」！
ps:糖尿病是病，而高血糖是化验结果。
林风脑海中，开始回顾高血糖的知识
目前认为高血糖的发生主要与以下几种机制有关
·胰腺b细胞不能分泌足够的胰岛素，a细胞分泌胰高血糖素过多。
·外周组织包括肝脏、肌肉和脂肪组织存在胰岛素抵抗。
·肠道吸收、肠道菌群和肠道影响血糖控制激素，导致其异常。
·肾脏过度地回吸收糖。
·神经系统对糖代谢的调节异常。
而最常见的，
就是第一种，胰岛素出了问题。
然后联到了另外一个病
「糖尿病酮症酸中毒」！
它是糖尿病的最严重的一种疾病！
“医生，我女儿她怎么回事啊？”
两夫妻看到林风一脸严肃的样子，顿感不妙。
“目前只能确定是糖尿病，你们需要马上给她去留尿，送去检测！要快！”
“啊？小孩也会糖尿病？”
那个妈妈大吃一惊。
林风解释:“小孩也会得糖尿病，目前小孩糖尿病的发生率每年都在上升。”
妈妈还不信:“医生，会不会搞错了？我女儿你看她都瘦了10斤了，怎么可能糖尿病？”
林风摇头:“不会错的，你女儿的血糖太高了，除了糖尿病没其他解释！”
“赶紧去留尿，抽血，速度！！”
林风飞速开单，
肾功、肝功之类的，全部检查都要做！
为什么？
因为小女孩病人已经有1个月的时间，
持续地高血糖，可能会有非常眼中的后果。
高血糖，危害很多很重
·血糖升高，尿糖增多，可引发渗透性利尿，从而引起多尿的症状；
·血糖升高，因为渗透压的问题，细胞会有大量水分丢失，高血渗可刺激下丘脑的口渴中枢，从而引起口渴、多饮的症状；
·由于胰岛素相对或绝对的缺乏，导致体内葡萄糖不能被利用，蛋白质和脂肪消耗增多，从而引起乏力、体重减轻；（所以就会有小女孩体重下降的原因）
·为了补偿损失的糖分，维持机体活动，进食量会加大，越吃越饿。
这就形成了典型的「三多一少」症状。
总结:患者吃得越多，血糖就越高，尿中失糖也越多，饥饿感也就越厉害，最终导致了恶性循环。
“做完之后，马上回来，要给她补液，还有打胰岛素！”
“好的好的，我们马上去！”
看到林风的神态，不像作伪，夫妻也急了，赶紧带着小孩去做检查。
……
一番忙乱，
抽血留尿之后，小宝宝被父母带回诊室。
林风让护士给小宝宝补液、打胰岛素，先将血糖给降下来再说。
不过，
林风依旧没有掉以轻心。
现在要等检查结果出来。
20分钟后，
尿常规出来了
·酮体3+，尿糖
正常，应该是阴性，而现在，都现实3个+，
很显然，这个小女孩是「糖尿病酮症酸中毒」！
林风猜中了！
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最严重的形式，如果就诊不及时可能会死亡。
接下来，就是治疗了，
先让小孩入院，因为还要好几天进行完善检查，进行系统性的健康评估。
小女孩病了一个月，肯定已经会出现各种急性或者慢性并发症:糖尿病酮症酸中毒是其中之一，还有糖尿病肾病，心血管病变以及视网膜病变等……
严重的会致残。
各项检查都要做，
当然最重要的是要检查到底是什么引起的糖尿病，是胰岛素缺乏？
小女孩妈妈此时又问了一个问题:“医生，那小宝宝的肚子痛……是吃错东西了吗？”
按照她的理解，高血糖，应该不会肚子痛啊？
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