「534」医生的求助，帮忙诊断……
下午，
继续上班。
林风刚端着枸杞茶杯，走进诊室。
另外一个规培医生严浩宇跑了过来。
“风哥，帮帮忙，帮我看个病人……”
“好啊……”
林风对自己人还是很和善、大方的。
“介绍一下病人情况。”
“是这样的……一个初三的学生，昨天的时候过来……这是他第二次来急诊了……”
·病人，陈学，15岁，
·因阵发性腹痛3天，前来急诊……
·3天前无明显诱因下出现右上腹及脐周疼痛，阵痛，疼痛明显，一天发作数次，持续时间约数分钟至大半小时，伴恶心欲呕……
“昨天，就来急诊了，当时我诊断是胃肠炎，然后就安排住院，并且给了抗感染、护胃、解痉处理，不过效果并不明显。”
“对了，他1个月钱，也这么痛过，不过比较轻，后面吊针静脉抗生素，症状就好转了……”
严浩宇一边介绍的时候，
两人已经来到了病房。
病床上，15岁的30陈学正躺在床上，玩着手机游戏，估计是王者荣耀。
“林医生帮你看看……”
“等我打完这局游戏先……”陈学不耐烦说道。
啪
他妈妈很生气地直接一巴掌过去:“让你玩！”
然后讨好地对林风说:“林医生，请帮我看看我孩子，是什么问题……”
她知道林风，很厉害的医生，所以也很开心林风能帮她儿子看病。
林风点头。
·把脉:脉压、心率什么的都没问题。
·而且能玩游戏，显然精神状态不错。
做体格检查。
·右上腹部及脐周可疑压痛，其余均没有什么疼痛的……
“检查结果给我看看……”
·血常规:白细胞及中性粒细胞升高，
·尿常规，没什么异常……
·胸片/腹平片无异常……
·腹部及泌尿系彩超无明显异常……
林风:“你是怎么考虑的？”
严浩宇:“我昨天考虑的是胃肠炎？胰腺炎？胆囊炎？……所以就常规的护胃解痉，抗感染处理……但是效果不行……现在就是不知道什么原因……”
林风点头。
没有说话，
沉吟思考。
这个病人，病例特点:阵发性腹痛，一月前犯过腹痛，本次加重。缓解期如常人，解痉效果欠佳，右上腹和脐周疼痛，白细胞轻微增高，各项检查无明显异常……
腹部疼痛，病因的可能性非常多。
林风的考虑有下面几种
·1型糖尿病。
但是，1型糖尿病的腹痛，多数不能自行终止，肯定需要治疗，化验检查一定有异常，不符合，排除。
·腹型心梗？不符合，排除……
·主动脉夹层？不符合，排除……
·马方综合征（遗传病）？根据:四肢、手指、脚趾细长不匀称，不符合，排除……
·腹型癫痫？
这是一种以发作性短暂腹痛为主要临床表现的癫痫，症状跟病人的很相似。
特征:疼痛多较剧烈，如绞痛或刀割样，发生的时候会有意识障碍。
林风问:“以前有发生过类似地事么？就是从小到大……”
妈妈摇头:“我儿子一直身体都挺好的，体育棒棒，就是上个月出现过一次，后面就没出现过了。”
林风点头，
结合病人如今虽然腹痛，但还是很积极地玩游戏，这一点就证明了不是「腹型癫痫」。
下一个，
·卟啉病
这是一种血红素合成途径当中，由于缺乏某种酶或酶活性降低，而引起的一组卟啉代谢障碍性疾病。
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继续上班。
林风刚端着枸杞茶杯，走进诊室。
另外一个规培医生严浩宇跑了过来。
“风哥，帮帮忙，帮我看个病人……”
“好啊……”
林风对自己人还是很和善、大方的。
“介绍一下病人情况。”
“是这样的……一个初三的学生，昨天的时候过来……这是他第二次来急诊了……”
·病人，陈学，15岁，
·因阵发性腹痛3天，前来急诊……
·3天前无明显诱因下出现右上腹及脐周疼痛，阵痛，疼痛明显，一天发作数次，持续时间约数分钟至大半小时，伴恶心欲呕……
“昨天，就来急诊了，当时我诊断是胃肠炎，然后就安排住院，并且给了抗感染、护胃、解痉处理，不过效果并不明显。”
“对了，他1个月钱，也这么痛过，不过比较轻，后面吊针静脉抗生素，症状就好转了……”
严浩宇一边介绍的时候，
两人已经来到了病房。
病床上，15岁的30陈学正躺在床上，玩着手机游戏，估计是王者荣耀。
“林医生帮你看看……”
“等我打完这局游戏先……”陈学不耐烦说道。
啪
他妈妈很生气地直接一巴掌过去:“让你玩！”
然后讨好地对林风说:“林医生，请帮我看看我孩子，是什么问题……”
她知道林风，很厉害的医生，所以也很开心林风能帮她儿子看病。
林风点头。
·把脉:脉压、心率什么的都没问题。
·而且能玩游戏，显然精神状态不错。
做体格检查。
·右上腹部及脐周可疑压痛，其余均没有什么疼痛的……
“检查结果给我看看……”
·血常规:白细胞及中性粒细胞升高，
·尿常规，没什么异常……
·胸片/腹平片无异常……
·腹部及泌尿系彩超无明显异常……
林风:“你是怎么考虑的？”
严浩宇:“我昨天考虑的是胃肠炎？胰腺炎？胆囊炎？……所以就常规的护胃解痉，抗感染处理……但是效果不行……现在就是不知道什么原因……”
林风点头。
没有说话，
沉吟思考。
这个病人，病例特点:阵发性腹痛，一月前犯过腹痛，本次加重。缓解期如常人，解痉效果欠佳，右上腹和脐周疼痛，白细胞轻微增高，各项检查无明显异常……
腹部疼痛，病因的可能性非常多。
林风的考虑有下面几种
·1型糖尿病。
但是，1型糖尿病的腹痛，多数不能自行终止，肯定需要治疗，化验检查一定有异常，不符合，排除。
·腹型心梗？不符合，排除……
·主动脉夹层？不符合，排除……
·马方综合征（遗传病）？根据:四肢、手指、脚趾细长不匀称，不符合，排除……
·腹型癫痫？
这是一种以发作性短暂腹痛为主要临床表现的癫痫，症状跟病人的很相似。
特征:疼痛多较剧烈，如绞痛或刀割样，发生的时候会有意识障碍。
林风问:“以前有发生过类似地事么？就是从小到大……”
妈妈摇头:“我儿子一直身体都挺好的，体育棒棒，就是上个月出现过一次，后面就没出现过了。”
林风点头，
结合病人如今虽然腹痛，但还是很积极地玩游戏，这一点就证明了不是「腹型癫痫」。
下一个，
·卟啉病
这是一种血红素合成途径当中，由于缺乏某种酶或酶活性降低，而引起的一组卟啉代谢障碍性疾病。
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