「673」复杂病例：看病的难，难于上青天！
先捋一下，
儿童呕吐，原因的大致类型
·消化系统:包含了「喂养不当；咽下综合征；食管闭锁或食管气管瘘;胃食管反流；贲门失弛缓症；幽门痉挛或先天性幽门梗阻;胃扭转;胃出血，肠闭锁;肠旋转不良;肛门]闭锁及狭窄;先天性巨结肠;肠梗阻;肠套叠……」
每一个单独拿出来，都要说上半天。
除了消化道的问题之外，
还有脑部。
·中枢性呕吐:包含「颅内感染；颅内压增高」
还有其他
·急性中毒:有可疑病史，毒物分析,神经系统症状。
·循环系统:急性心梗的早期，心力衰蝎
·泌尿系统……
·前庭功能（脑颅那里）障碍性呕吐:迷路炎,眩晕,恶心，呕吐,眼球震颤;美尼尔病
·青光眼:多见于闭角型青光眼，眼压增高经三叉神经反射引起呕吐。
总之，
非常繁琐！
所以，当遇到这种呕吐主诉的儿童患者的时候，可能每个医生、各个科室都会给出不同诊断。
这些诊断，很可能都没办法治好病。
只能一次次地排除，最终找到最后的答案。
所以，不要太过盲目相信去一趟医院就能解决所有问题，往往一个病，要经历几次、几十次诊断，几个月的反复排除，才能最终找到病因。
这时候，就显示出一个经验丰富的医生的重要性。
……
插一下，邻居的真实案例
4月宝宝呕吐、脸上湿疹，然后去挂了皮肤科、消化科。先去的是皮肤科，皮肤科的医生说是湿疹，非常典型，涂药就好了。然后去了消化科，消化科给了不同的答案:是宝宝对奶水高蛋白过敏，导致了呕吐、湿疹（这时候符合‘一元论’），治疗方法就是让妈妈不要吃牛肉、鱼肉、蛋糕……等等这些高蛋白的食物，另外宝宝不能喝普通奶粉，要喝深度水解奶粉（贵3倍左右）。）
看了两个医生，
两个医生给出不同的答案。
那么，信谁？
那肯定是信第二个消化科的医生。
但是第二个医生消化科医生的诊断，也未必是对的，如果按照医嘱治疗一段时间之后，依旧没有效果，那就可以排除这个「高蛋白过敏」原因。需要继续挂号医生，去做其他检查，找找其他原因。
……
……
回到上一个病例「复诊好久都没找到原因的呕吐宝宝」
在急诊医生给了诊断建议之后，
第二天，
夫妻两人就带着宝宝，同一天时间，跑了三个科室。
·小儿消化专科:针对呕吐，
·心内科:针对“抽搐和发绀”病史做的心脏彩超检查，提示「卵圆孔未闭」，所以要让心内科对宝宝的这个「卵圆孔未闭」的情况进行评估，是否会影响循环系统，导致呕吐。
·神经科……
首先，去的是消化科。
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儿童呕吐，原因的大致类型
·消化系统:包含了「喂养不当；咽下综合征；食管闭锁或食管气管瘘;胃食管反流；贲门失弛缓症；幽门痉挛或先天性幽门梗阻;胃扭转;胃出血，肠闭锁;肠旋转不良;肛门]闭锁及狭窄;先天性巨结肠;肠梗阻;肠套叠……」
每一个单独拿出来，都要说上半天。
除了消化道的问题之外，
还有脑部。
·中枢性呕吐:包含「颅内感染；颅内压增高」
还有其他
·急性中毒:有可疑病史，毒物分析,神经系统症状。
·循环系统:急性心梗的早期，心力衰蝎
·泌尿系统……
·前庭功能（脑颅那里）障碍性呕吐:迷路炎,眩晕,恶心，呕吐,眼球震颤;美尼尔病
·青光眼:多见于闭角型青光眼，眼压增高经三叉神经反射引起呕吐。
总之，
非常繁琐！
所以，当遇到这种呕吐主诉的儿童患者的时候，可能每个医生、各个科室都会给出不同诊断。
这些诊断，很可能都没办法治好病。
只能一次次地排除，最终找到最后的答案。
所以，不要太过盲目相信去一趟医院就能解决所有问题，往往一个病，要经历几次、几十次诊断，几个月的反复排除，才能最终找到病因。
这时候，就显示出一个经验丰富的医生的重要性。
……
插一下，邻居的真实案例
4月宝宝呕吐、脸上湿疹，然后去挂了皮肤科、消化科。先去的是皮肤科，皮肤科的医生说是湿疹，非常典型，涂药就好了。然后去了消化科，消化科给了不同的答案:是宝宝对奶水高蛋白过敏，导致了呕吐、湿疹（这时候符合‘一元论’），治疗方法就是让妈妈不要吃牛肉、鱼肉、蛋糕……等等这些高蛋白的食物，另外宝宝不能喝普通奶粉，要喝深度水解奶粉（贵3倍左右）。）
看了两个医生，
两个医生给出不同的答案。
那么，信谁？
那肯定是信第二个消化科的医生。
但是第二个医生消化科医生的诊断，也未必是对的，如果按照医嘱治疗一段时间之后，依旧没有效果，那就可以排除这个「高蛋白过敏」原因。需要继续挂号医生，去做其他检查，找找其他原因。
……
……
回到上一个病例「复诊好久都没找到原因的呕吐宝宝」
在急诊医生给了诊断建议之后，
第二天，
夫妻两人就带着宝宝，同一天时间，跑了三个科室。
·小儿消化专科:针对呕吐，
·心内科:针对“抽搐和发绀”病史做的心脏彩超检查，提示「卵圆孔未闭」，所以要让心内科对宝宝的这个「卵圆孔未闭」的情况进行评估，是否会影响循环系统，导致呕吐。
·神经科……
首先，去的是消化科。
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