「674」最终凶手：遗传性低碱性磷酸酶血症！
「674」
这一次，
夫妻两人直接就来到了急诊。
可惜林风今天不上班。
当天晚上，
小孩突发咳嗽，然后脸色发绀，还出现了间断的抽搐……
夫妻两人，吓得赶紧送急诊。
结果，非常巧合的，林风正好在上夜班。
巧合撞一起了。
“林医生……”
“坐……什么病？”
“是这样的……”
夫妻两人，你一言我一语，不断补充，将前前后后所有的病程、检查，都事无巨细地说了出来。
林风还以为是什么急症，晚上跑来。
但是一听，还好，不算急症，放松了不少。
“检查单都带来了吧？”
“带来了……”
夫妻两人是有心人，把所有检查结果都弄得好好的。
因为夜班的病人很少，所以林风也有充裕的时间一项项检查过去。
很快，林风就找到了一个点。
切入点！
钙离子！
“这个血钙，含量，太高了……”
算是高钙血症。
按照标准
轻度:总钙~3mmol/l；
中度:总钙3~；
重度:总钙＞；
这算是重度高钙血症。
严重「高钙血症」，同时可导致一系列严重的临床征象，即称高钙危象，可危及生命。
它的临床症状有
·呕吐:高血30钙是肌肉兴奋收缩偶联的关键因子，同时影响动作电位。高钙血症可引起厌食、胃肠道蠕动减弱、恶心、呕吐、腹胀、便秘、吞咽困难等。
这，正好对应上了小孩的病情主诉——呕吐。
然后，
·还会引起抽搐和发绀:高血钙会影响神经元细胞电活动，导致乏力，发生在呼吸肌，导致呼吸异常，缺氧可以引起发绀、抽搐。
这又符合了小孩的病情主诉——缺氧发绀、抽搐！！
·此外，高钙血症还会引起高血压。
林风给小孩，测一下血压。
宝宝血压高至136/93mmhg，
嗯，印证了高钙血症。
·另外，高钙血症还会引起髓质海绵肾……等等……
看到这里，
林风都觉得，小孩难不成是高钙血症？
但是，
和谐医院的有不少高手，高钙血症这么显眼，指标明明白白摆在那，未必能瞒得过前面看过的医生们。
所以，
答案或许没那么简单！
……
病情继续分析……
高钙血症，说明钙很多……
然后，
林风检查了一下小孩的颅骨，发现发育不好。
并且前面的医生做了「颅骨凹陷症」的诊断。
所以，
有理由怀疑，宝宝的钙质吸收不够好。
“有服用过ad吗？”
婴儿因处于快速生长发育期，对维生素d和钙的需求量相对较大。
维生素a、d，是促进钙离子吸收的因素。
钙质如果吸收好，高钙血症就会降低，但是眼前钙的含量太高了，也许是ad没补足。
但是，
答案显然没有这么简单。
夫妻说道:“这个问题，消化科的医生也说了，我们也有注意到。维生素d，还有维生素ad，我们都按照儿童保健医生的建议服用的，每天一颗，绝对没有少……”
林风点头。
对此已经有所预料。
病因果然比较狡猾，把自己隐藏在层层的迷雾当中，不会那么容易被找到。
……
但是，
不管是什么原因，
高钙血症，无疑是确确实实的。
维生素ad，也是确确实实吃了。
那么，
为什么还会高钙血症？
进一步分析
钙离子的调节，可以总结为“三种激素、三个器官”
·甲状旁腺（pth）（激素）
·降钙素（激素）
·1,25-二羟基维生素d3（激素）
·参与调节的器官包括骨骼
本章未完，点击下一页继续阅读·肠道
·肾脏
六个环节，任何一个环节发生异常均可导致高钙血症。
林风看了一下病人宝宝的抽血检查单，
·「甲状旁腺（pth）」降低。
因此排除「pth依赖性高钙血症」，而考虑「非pth依赖性高钙血症」。
在成人，非pth依赖性高钙血症最常见的病因是——恶性肿瘤！
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这一次，
夫妻两人直接就来到了急诊。
可惜林风今天不上班。
当天晚上，
小孩突发咳嗽，然后脸色发绀，还出现了间断的抽搐……
夫妻两人，吓得赶紧送急诊。
结果，非常巧合的，林风正好在上夜班。
巧合撞一起了。
“林医生……”
“坐……什么病？”
“是这样的……”
夫妻两人，你一言我一语，不断补充，将前前后后所有的病程、检查，都事无巨细地说了出来。
林风还以为是什么急症，晚上跑来。
但是一听，还好，不算急症，放松了不少。
“检查单都带来了吧？”
“带来了……”
夫妻两人是有心人，把所有检查结果都弄得好好的。
因为夜班的病人很少，所以林风也有充裕的时间一项项检查过去。
很快，林风就找到了一个点。
切入点！
钙离子！
“这个血钙，含量，太高了……”
算是高钙血症。
按照标准
轻度:总钙~3mmol/l；
中度:总钙3~；
重度:总钙＞；
这算是重度高钙血症。
严重「高钙血症」，同时可导致一系列严重的临床征象，即称高钙危象，可危及生命。
它的临床症状有
·呕吐:高血30钙是肌肉兴奋收缩偶联的关键因子，同时影响动作电位。高钙血症可引起厌食、胃肠道蠕动减弱、恶心、呕吐、腹胀、便秘、吞咽困难等。
这，正好对应上了小孩的病情主诉——呕吐。
然后，
·还会引起抽搐和发绀:高血钙会影响神经元细胞电活动，导致乏力，发生在呼吸肌，导致呼吸异常，缺氧可以引起发绀、抽搐。
这又符合了小孩的病情主诉——缺氧发绀、抽搐！！
·此外，高钙血症还会引起高血压。
林风给小孩，测一下血压。
宝宝血压高至136/93mmhg，
嗯，印证了高钙血症。
·另外，高钙血症还会引起髓质海绵肾……等等……
看到这里，
林风都觉得，小孩难不成是高钙血症？
但是，
和谐医院的有不少高手，高钙血症这么显眼，指标明明白白摆在那，未必能瞒得过前面看过的医生们。
所以，
答案或许没那么简单！
……
病情继续分析……
高钙血症，说明钙很多……
然后，
林风检查了一下小孩的颅骨，发现发育不好。
并且前面的医生做了「颅骨凹陷症」的诊断。
所以，
有理由怀疑，宝宝的钙质吸收不够好。
“有服用过ad吗？”
婴儿因处于快速生长发育期，对维生素d和钙的需求量相对较大。
维生素a、d，是促进钙离子吸收的因素。
钙质如果吸收好，高钙血症就会降低，但是眼前钙的含量太高了，也许是ad没补足。
但是，
答案显然没有这么简单。
夫妻说道:“这个问题，消化科的医生也说了，我们也有注意到。维生素d，还有维生素ad，我们都按照儿童保健医生的建议服用的，每天一颗，绝对没有少……”
林风点头。
对此已经有所预料。
病因果然比较狡猾，把自己隐藏在层层的迷雾当中，不会那么容易被找到。
……
但是，
不管是什么原因，
高钙血症，无疑是确确实实的。
维生素ad，也是确确实实吃了。
那么，
为什么还会高钙血症？
进一步分析
钙离子的调节，可以总结为“三种激素、三个器官”
·甲状旁腺（pth）（激素）
·降钙素（激素）
·1,25-二羟基维生素d3（激素）
·参与调节的器官包括骨骼
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·肾脏
六个环节，任何一个环节发生异常均可导致高钙血症。
林风看了一下病人宝宝的抽血检查单，
·「甲状旁腺（pth）」降低。
因此排除「pth依赖性高钙血症」，而考虑「非pth依赖性高钙血症」。
在成人，非pth依赖性高钙血症最常见的病因是——恶性肿瘤！
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